意大利的一项研究发现，根据体质指数、腰围、血清甘油三酯和γ-谷氨酰转移酶（GGT）水平等指标计算出的脂肪肝指数（FLI）与肝病相关死亡率独立相关，与全因死亡率、心血管疾病及癌症死亡率也相关，但胰岛素抵抗状态也是这些死亡率的密切关联因素。论文发表于《肝脏病学》[Hepatology 2011，54（1）：145]。
该项研究获取了2074例中年白人于15年期间所有原因、肝病、心血管疾病和癌症相关的死亡率资料，共登记495例死亡，其中34例为肝病相关死亡，221例为心血管疾病相关死亡，180例为癌症相关死亡，60例为其他原因相关死亡。
结果显示，FLI与肝病相关死亡独立相关[风险比为1.04，95%可信区间（CI）：1.02~1.05，P<0.0001]；年龄、性别、 FLI、吸烟和糖尿病与全因死亡率独立相关；年龄、性别、FLI、收缩压和纤维蛋白原与心血管疾病相关的死亡率独立相关；同时，年龄、性别、FLI和吸烟 与癌症死亡率独立相关。
此外，FLI还与评估胰岛素抵抗的稳态模型（HOMA-IR）相关（P<0.0001），纳入HOMA-IR进行多变量分析时，FLI仍然与肝病相关的死亡率相关。
■同期述评
西澳大利亚大学医学药学院利昂·亚当斯（Leon A. Adams）： 本研究对大样本的脂肪肝人群进行了长 期随访，表明FLI与全因死亡、肝病死亡、心血管疾病以及癌症死亡均相关，但是，对于FLI是否可以预测脂肪肝患者的预后，还是根据整个人群的连续的代谢 参数对预后进行预测尚不明确。另外，本研究并没有特别地除外合并丙型肝炎或酒精性肝炎等其他肝病的患者，而这些肝病也是FLI和肝病相关死亡率之间的混杂 因素。
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）及其复杂关联的代谢紊乱与死亡率增加有关，严重的NAFLD（即NASH）通常与严重的代谢性疾病（即糖尿病）有关，两者均为患者预后较差的预测因素。
想要把NAFLD和代谢紊乱的作用分开，需要进一步的NAFLD队列研究，要准确诊断NAFLD并且有适宜的排除标准，可望给出更准确的死亡率数据，评价FLI、GGT或其他指标预测死亡的价值。
