
3个研究组的具体操作方法
1. 放大内镜白光与NBI、靛胭脂染色比较
顺序为放大内镜白光→NBI→靛胭脂染色。将30~50 ml的0.4%靛胭脂均匀喷洒在病变处,染色后记录黏膜着色情况(不着色、浅染、深染、不均匀)、胃小区腺体开口形态(圆点、管状、绒毛状、不规则型)、毛细血管网络情况(毛细血管型、比较规则、漂亮的网络、不规则、螺旋型)和病理癌的分型(分化型、未分化型)。
2. 放大内镜白光与NBI、肾上腺素喷雾比较
顺序为放大内镜白光→NBI→肾上腺素(0.05 mg/ml)喷雾。肾上腺素喷雾后,非癌组织由红变白,再变为无明显微血管,而癌变组织为微血管增强。
3. 放大内镜白光与NBI、单纯靛胭脂、靛胭脂混合液染色比较
顺为序放大内镜白光→NBI→0.4%靛胭脂20 ml染色(5~10分钟后用80 ml水冲洗干净)→40 ml醋酸靛胭脂混合液(0.6%醋酸+0.4%靛胭脂)喷洒,5分钟后观察并记录胃黏膜形态和微血管改变。
病变部位活检方法
每个病变部位取1~2块活检,直径>2 cm病变可酌情增加活检数目。
多部位病变需要多部位活检,并且分瓶标注。
对于每个取活检的部位,必须常规保留内镜图片(远拍以协助定位)。
对病变的内镜治疗原则
对于肠化生,如为轻度,2年1次胃镜检查;如为中重度,则每年1次胃镜检查。
对于轻中度不典型增生,如为轻度,每半年至1年1次胃镜检查;如为中度,3~6个月1次胃镜检查,必要时进行内镜下切除术或手术。
对于重度不典型增生或早癌,进行内镜下黏膜切除术或手术。
研究者为广大读者提供了很多反映胃黏膜病变的精美内镜图片,有兴趣者请登录医学论坛网(http://zt.cmt.com.cn/zt/gastric-carcinoma/index.html)。










