前阵子，甲胎蛋白（AFP）还是否还适合作为肝癌筛查的指标争论不休，这种争论也往往没有结果。在没有足够强健的数据前，谁也难以说服谁。但如今，在这个分子靶向治疗的时代，这个年老的肝癌血清标志物却焕发出了新的生命力，那就是对于晚期肝癌患者，AFP的动态变化可有助于预测患者对索拉非尼治疗的反应。
这是近期发表的3个研究的结果的汇总，见下表：
| J Hepatol 2012 | Oncologist 2011 | Oncology 2011 | |
| 基础AFP水平（ng/mL） | >20 | >20 | 无选择 |
| 时间点（周） | 8 | 6 | 2和4 |
| AFP反应的标准 | >20% | >20% | – |
| 病人数目 | 85 | 探索组41+验证组53 | 48 |
| 主要发现 | AFP反应与总体生存相关（HR=0.59），与RECIST评估的疾病控制无关且是独立的预后因素 | AFP反应与临床获益*及无进展生存时间相关，但与总体生存关系不确切 | 部分缓解和疾病稳定的患者AFP上升率显著低于疾病进展组 |
| 出处 | 意大利 | 港大玛丽医院 | 日本 |
*包括RECIST标准中的完全缓解、部分缓解或疾病稳定
尽管这些结果之间存在一些差别，但整体而言，AFP的动态变化可用于检测患者对索拉非尼治疗的敏感性。值得一提的是，检测AFP在两个月内的变化就可以预测疗效。一方面避免了无效治疗，另一方面，避免了患者不必要的负担——索拉非尼治疗每月花费5万左右那。
此外，作为索拉非尼的III期临床试验的后续研究（Clin Cancer Res 2012 ），Llovet等还发现基础水平的AFP水平与患者的预后相关。亚组分析发现，无论在索拉非尼治疗组还是对照组，AFP水平均与预后相关。也就是说，AFP即可以作为预后标志，还可以作为索拉非尼治疗敏感性标志。
总之，即使撇开AFP在肝癌筛查方面的不肯定的价值不谈，在影像学技术日新月异的今天，AFP在肝癌诊断上的价值也有降低的趋势。但作为一个血清学标志，AFP可以从不同的方面描述肿瘤，自有它存在的意义，例如浙大一附院提出的的“杭州标准 ”，就以AFP水平作为一项肝癌肝移植的适应证指标。
