一、病例资料
患者女性，30岁，布依族，农民，体质量50 kg。体检结果显示抗-HCV阳性（酶联免疫吸附试验法），无明显肝病症状及体征；进一步检查提示：肝功能指标正常，HCVRNA阳性，为9.50×l05拷贝/ml（最低检测限为1000拷贝/ml），10年前曾因产后大出血接受过500 ml输血治疗；回顾性调查证实献血员为HCV感染者，病毒基因型为lb型；诊断为慢性丙型肝炎。在知情同意的基础上给予干扰素α-2b（购自天津华利达生物有限公司）3 MU，上臂三角肌处皮下注射，隔日1次；同时给予利巴韦林300 mg口服。2次/d ；共治疗48周。治疗12周复查，HCVRNA阴性（<1000拷贝/ml），提示患者获得早期病毒学应答；治疗24、36、48周及停药后24、48周复查，HCV RNA均阴性（最低检测限< 15 IU/ml），提示患者获得治疗结束时病毒学应答及持续病毒学应答。
患者对治疗依从性极好。在抗病毒治疗初期有轻度流感样症状，未经特殊处理l周后自行缓解，但治疗过程中消瘦明显（体质量减轻约5 kg）。从治疗12周开始头发逐渐脱落，治疗20周开始伴体毛（眉毛、腋毛、阴毛）脱落，治疗至约34周完全脱光，随后饫出的头发及体毛均为稀疏细绒白毛。停药后定期随访至今1年余，虽经2次剃刮，长出的仍为白发，3 -5 cm长，近半年较以前密集（图1），眉毛为白毛，双眼眉毛内侧可见少量黑毛，患者阴毛及腋毛初为白毛，后转黑色，恢复如治疗前。全身皮肤无色素缺失表现。
本患者在抗病毒治疗前头发乌黑光强，追溯至其祖父辈及11岁儿子共4代，均无家族性遗传白发史。居住的村庄无工业污染，同村村民们也无类似白发现象。
二、讨论
干扰素联合利巴韦林是目前公认的治疗慢性丙型肝炎的有效疗法，规范疗程的抗病毒治疗有望获得临床治愈。干扰素是一类具有多种生物活性的诱生蛋白，目前临床上主要使用基因工程重组DNA产生的干扰素。其抗病毒机制为：与肝细胞表面的特异性受体结合，诱导细胞产生一种抗病毒蛋白，从而降解病毒和宿主细胞中病毒mRNA的传递及蛋白质合成，抑制病毒复制，另一方面使前自然杀伤细胞成熟而具有抗病毒能力。干扰素尚能增强致敏淋巴细胞活力，增强淋巴细胞表面组织相容抗原的表达，从而发挥免疫调节作用。
干扰素常见的不良反应有发热、乏力、纳差、白细胞/血小板减少、头发脱落、精神抑郁、甲状腺功能异常等。现有临床资料表明半数以上患者在用干扰索治疗3个月盾会出现程度不同的脱发，其原因主要是因为干扰素除了有抗病毒的功效外，还具有抗增生的作用，长期使用会造成毛囊中的细胞增长过快，而诱发脱发的现象。一般而言，干扰索引起的脱发是可逆的，当干扰素停药后，患者可以重新长出新的头发。但是本例患者应用干扰素α-2b治疗后出现头发及其他体毛完全脱落，新生头发均为白发，国外也仅见个案报道。其发生率和发生机制不详，是否与干扰索所致的白癜风有相同或相似的机制，值得进一步研究与探讨。
