文献标题：Menopausal hormone therapy and risk of cholecystectomy: a prospective study based on the French E3N cohort.
文献来源： CMAJ. 2013 Mar 18.
期刊影响因子：8.217
文献来源： CMAJ. 2013 Mar 18.
期刊影响因子：8.217
3月18日，由Antoine Racine博士和其同事共同发表在CMAJ上的一项最新研究结果显示，胆结石疾病应被添加至更年期激素替代疗法（HRT）的潜在不良反应列表。
胆囊切除术的最高风险与仅有雌激素的口服制剂相关，其他类型的方案与风险增加无关。他们总结。
作者对参与E3N研究（一项旨在调查影响女性疾病的激素及环境因素的大型前瞻性队列研究）的人群进行了随访。原始队列包括98995名于1990年入组的女性，这些女性每隔2年提供一次有关她们的医疗、饮食及生育史信息，以及人体测量学及生活方式数据。1992年1月增加了有关HRT使用的问题及相关问题。
该研究纳入70928名平均被随访11.5年（总随访期为819889人-年）的女性数据。在这些女性中，45984名（64.8%）报告曾使用更年期HRT。在研究期间实施了2819例偶发性胆囊切除术，其中2608例患者的HRT使用数据可用。校正统计学模型的体重指数、产次、高胆固醇血症、糖尿病和教育水平。
与不使用HRT相比，任何HRT使用均与胆囊切除术校正风险比（HR）为1.10相关（95% CI 1.01~1.20）。风险增加仅与口服雌激素有关（校正HR1.16,；95%CI 1.06~1.27）。与经皮雌激素相比，口服雌激素与风险显著较高相关（P=0.03），并且无对抗口服雌激素的风险也高于雌激素与孕激素复合口服制剂（P=0.03）。单纯口服结合雌激素的风险显著高于口服结合雌激素加孕激素（P=0.01）。
研究者得出结论，预期在5年时间内每150名使用雌激素治疗但不用孕激素的女性比不用雌激素治疗的女性多1例胆囊切除术。
Bette Liu博士在该研究的同期述评中指出，在富裕国家，例如北美、荷兰和英国，口服HRT的使用一般多于经皮制剂（如贴剂或凝胶）。
“但是，法国女性更倾向于使用经皮HRT。与口服HRT不同，经皮HRT似乎不会使静脉血栓栓塞的风险升高。”澳大利亚悉尼新南威尔士大学的Liu博士说。“遗憾的是，目前没有比较经皮治疗与口服治疗的临床试验，并且此类试验很可能永远不会进行。因此，指导个体女性及开药医师最佳激素给予途径的建议证据仅限于越来越多的观察性数据。目前，这些数据支持尽可能使用经皮HRT而不是口服HRT。”
编译自："Menopausal Hormone Therapy May Raise Risk for Gallstones."Medscape Medical News.Mar 18, 2013.
