非酒精性脂肪性肝病的疾病进展并不是很清楚,非酒精性脂肪肝(也就是单纯的脂肪变或者轻度炎症未发展成脂肪性肝炎)能否进展成脂肪性肝炎及肝纤维化仍然存在争议。
我们对70例未经治疗非酒精性脂肪性肝病患者进行评估,其中有2个活检相隔1年多。活检同时记录临床和生化数据。随访期间饮酒习惯没有改变。
起初有25个患者为非酒精性脂肪肝,45个患者为非酒精性脂肪性肝炎和/或肝纤维化晚期。平均随访3.7年,后续的活检16个非酒精性脂肪肝患者发展成非酒精性脂肪性肝炎,其中8个发展成严重的气球样变,6个发展成桥接纤维化。有轻度小叶炎症或者任何程度纤维化的患者较单纯性脂肪肝患者更易进展。疾病进展的高危因素包括高龄,有逐渐恶化的代谢危险因素(基线和随访期间出现肥胖和糖尿病)。在整个研究中,气球样变和桥接纤维化通常同时存在,伴有ALT降低,随访期间体重增加和糖尿病的发生率较高。
大部分非酒精性脂肪肝患者(尤其是发生代谢危险因素恶化者)可进展成非酒精性脂肪性肝炎伴有桥接纤维化。与单纯性脂肪肝相比轻度炎症或纤维化的患者疾病更容易进展。目前这些患者的监测情况应该改进。
吉林大学第一医院肝病科 丁胜楠 摘译
本文首次发表于[ J Hepatol, 2013, May 8]










