血性腹水增加了肝硬化患者诊断和治疗的难度。此项研究的目的在于明确肝硬化血性腹水患者的特点和预后.对在2003～2010年间就诊于帕克兰纪念医院的所有肝硬化伴有腹水，并行腹腔穿刺术患者的病例记录做了回顾性分析.血性腹水定义为腹水中红细胞计数≥10000/μL。对于每个肝硬化血性腹水患者，我们均用3个年龄、性别与其相匹配的肝硬化伴有腹水，但腹水红细胞计数<10 000/μL的患者作为对照。生存曲线采用Kaplan-Meier模块生成，并采用对数秩和检验进行比较。1113例肝硬化患者接受了腹腔穿刺术，其中214例有血性腹水。与无血性腹水的患者相比较，血性腹水患者的自发性细菌性腹膜炎、急性肾损伤的发生率均升高，而且可能更需要ICU护理。血性腹水患者1个月（87% vs. 72%）、1年（72% vs. 50%）、3年（61% vs. 41%）死亡率均高于对照组。多变量回归分析显示，血性腹水同终末期肝病评分模型(HR 1.04, 1.03-1.05)、ICU护理(HR 2.02, 1.63-2.51)和肝细胞癌(HR 2.27, 1.61-3.19)三种风险因素一起，也成为患者死亡率的独立预测因子（HR：1.34，95%CI：1.07～1.68）。血性腹水患者的ICU护理和急性肾损伤的发生率及死亡率都显著高于有门脉高压症及腹水，但无血性腹水的患者。因此，此项研究的结论是出现血性腹水是晚期肝病且患者预后差的标志。
吉林大学第一医院肝病科 祁凌霞 摘译
本文首次发表于[Journal of Hepatology,2013,58(6):1113-1118]
