瞬时弹性成像技术(TE)是评估丙型肝炎病毒（HCV）感染患者肝纤维化的一种无创､有效的方法｡然而,尚未证实TE能否感知HCV治疗清除后肝纤维化的改变｡法国的一项研究发现，获得持续性病毒学应答（SVR）的HCV肝硬化患者的Fibroscan诊断准确率受其肝脏病理形态学影响。[J Hepatol 2013 Mar 22]
研究人员对获得持续病毒学应答(SVR)前肝活组织检查(LB)确诊为HCV肝硬化的38例患者在获得SVR后同时进行LB和TE检查评估｡肝纤维化病理分期参照METAVIR评分系统,纤维化区域面积(%)以病理形态学描述｡
结果显示,33例患者在获得SVR 61(48~104)个月后可准确测出TE值,其中20例(61%)肝硬化患者出现好转｡SVR后肝活组织检查中,肝纤维化区域面积中位值为2.3%,显著低于基线水平(P<0.0001)｡肝硬度的中位值为9.8(4.4~34.3)kPa,肝硬化好转患者的硬度值较未好转者低(9.1vs.12.9kPa,P=0.011)｡F4及F3期以下(含F3期)患者的TE值各有5例(占38%)和19例(占95%)低于12kPa(P=0.0007)｡F4期患者治疗后行TE检测诊断的敏感性为58%､特异性为90%,阳性似然比(LR+)和阴性似然比(LR-)分别是6.1､0.4,受试者工作曲线下面积值(AUROC)为0.77｡我们发现TE值与肝纤维化分期(r=0.56,P=0.001)及病理形态学特点(r=0.56,P=0.001)显著相关,同时分期与肝纤维化面积也明显相关(r=0.72,P=0.001)｡
研究表明,HCV治疗清除后,由于肝脏的重构和纤维再吸收,作为病毒血症时期的临界值—12kPa预测可信度将大打折扣｡肝组织活检检查依然是获得SVR后肝纤维化分期的唯一可靠手段｡
