文献来源：JAMA Surg.2013 Aug 28.
2013年8月28日在线发表于《JAMASurgery》的一项最新研究显示，肿瘤分级可以帮助评估无功能性胰腺神经内分泌肿瘤(NF-PanNETs)的患者是否需要行淋巴结清扫术。
来自维罗纳大学的Falconi教授及其同事回顾性分析了181名患者的临床资料，结果显示，其中有55人发生了淋巴结转移。这些患者的五年死亡率远远高于无淋巴结转移的患者(70% vs 97%)。
多元统计分析显示独立危险因素包括X片提示淋巴结受累（OR=5.52），肿瘤分级为G2级（相对于G1级，OR=4.87）。
单从术前的相关数据来看（除外肿瘤的分级），淋巴结大小超过100px是X片提示淋巴结受累（OR=4.73）的一个独立的预测因素（OR=2.67）
术前通过通过各种检查对肿瘤进行分级较为困难，如果根据X片上淋巴结的大小评估其是否受累也是一种不错的选择。
研究还者发现，转移的淋巴结的数量并不影响无病生存率，无论病人是只有一个淋巴结转移还是多达五个，其无病生存率都无显著差异。
研究者最后总结认为，可以利用上述结论对淋巴结受累的危险性做出较为准确的评估。不过一些包括原发性肿瘤的普通细针穿刺及核医学显像在内的术前检查手段的临床价值应该在将来得到证实。
专家观点
来自罗威纳大学手术病理科室的Massimo Falconi博士（本研究的主要作者）
该项研究根据肿瘤的分级和大小对淋巴结受累的可能性做出评估，从而避免一些低危患者行外科扩大根治术。尽管局限于胰腺的神经内分泌肿瘤通常为惰性肿瘤。但淋巴结的转移对预后及无病生存率还是有较为显著的影响。
编译自："Tumor Grade and Size Predicts Spread of Pancreatic Neuroendocrine Tumors."medscape.Sep 12, 2013.
