肝病晚期患者的肝性脑病（ HE）代表着不良预后。有益菌种能在非产脲酶生物存在的情况下改变肠道菌群，减少氨的产生。近日发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究评估了有益菌种对HE初级预防的疗效。具体内容：Clin Gastroenterol Hepatol 2013 Nov 15.
研究流程图
研究方法
研究者在印度新德里的一家三级医疗机构进行了该项前瞻性试验，研究对象是2012年1月-2013年3月的无明显HE的肝硬化患者（ 48.6 ± 11.1 岁，96例男性，64例女性），25例为儿童特科特Pugh分级（ CTP ） A类， 51例为B类， 84 例为C类。受试者随机给予有益菌种（ 1×108 CFU ，3次/日，N=86，轻微HE42例 ）或对照组（N=74 ；轻微HE 33例 ） 。所有受试者进行心理分析，临界闪烁融合值（ CFF ）阈值评估，葡萄糖氢呼气检测，以确定小肠细菌过度生长（ SIBO ）和乳果糖氢呼气试验（ LHBT ）来衡量ORO -盲肠转运时间（ OCTT ） 。主要终点指标是出现明显的HE。
Figure 2 - Probability of developing hepatic encephalopathy in patients receiving probiotics (dotted line) and control group (continuous line)
研究结果
基线时，各组受试者的CTP 、终末期肝病类型、 CFF、心理肝性脑病评分和OCTT类似 。给予有益菌种患者平均随访38.6 ± 8.80周，对照组患者平均随访40.3 ±9.8周。有益菌种组6例患者，对照组7例患者死亡（P = 0.81 ） 。与基线相比，三个月有益菌种治疗可显著降低动脉氨，SIBO和OCTT水平；增加心理肝性脑病评分（ PHES ） 以及CFF阈值。有益菌种组7例，对照组14例患者分别出现明显HE（P <0.05；对照与有益菌种组风险比2.1 ，95 ％可信区间为1.31-6.53 ） 。PHES 、CTP评分和SIBO与明显HE进展相关。
结论
研究显示，有益菌种可有效预防肝硬化患者出现HE。
