编者按：近期在芝加哥举行的消化疾病周（DDW）会议上肝脏病学的临床实践取得了重大进展。这篇综述关注了与这场会议最相关的一些概念，也凸显了常见几种肝病的诊断和治疗上取得的进步。以下是病毒性肝炎和胆汁淤积性肝病的最新进展。
 

乙型肝炎
 

乙型肝炎病毒（HBV）再活化，是一种描述充分和可预防的免疫抑制治疗并发症，可导致显著发病率和死亡率以及癌症治疗的中断。
 

Mehta及其同事^[1]分析了接近12,000位新发病实体器官和血液恶性肿瘤患者免疫抑制治疗前HBV感染的发生率。慢性HBV感染和既往HBV暴露总体率分别为0.9%和8.6%，贯穿整个医疗肿瘤服务（血液系统和实体肿瘤癌症）。本项研究强调评估高风险患者HBV状态的重要性。
 

在美国，孕妇HBV感染筛查是强制性的，几乎全部进行。但是，产后产妇护理和随访管理率所知甚少。Chang^[2]发现孕妇已知HBV发病率为0.23%；大多数（62%）妇女在第一季度接受HBV筛查。值得注意的是，仅有一半的确诊妇女在妊娠后接受产后随访HBV实验室检测；这个发现并没有因种族、种族地位或在美国之外生孩子而有变化。考虑到目前临床和公共卫生标准，需要改进孕妇的HBV检测和随访管理。
 

戊型肝炎
 

历史上，戊型肝炎病毒（HEV）被描述成水源传播性疾病，在未控制流行区通过被排泄物污染饮用水而传播。工业化国家散发感染的HEV传播模型尚不清楚，但是被认为涉及动物源性因素（野生和家养动物暴露）。
 

Diehl及其同事^[3]推测，人可能通过动物粪便污染的花园生长的食物而暴露HEV。2009-2010 NHANES与会者报告说吃自产食物更容易出现HEV血清学阳性。尽管一项断面研究并没有证明是因果关系，这种相关性支持吃家产产品（可能污染动物粪便）和HEV之间的可能联系。HEV高风险患者，比如孕妇、少儿和免疫抑制患者，应当仔细清洗，或者完全避免自产食物。
 

胆汁淤积性肝病的一个新发病机制
 

紧密连接蛋白2，一种细胞-细胞间连接结构组装必需的细胞浆蛋白，由TJP2编码。严重早期发作胆汁淤积性肝病患者在TJP2上存在纯合子蛋白截短突变。
 

Sambrotta及其同事^[4]研究发现，更宽的表型范围与53例严重早期发作GGT正常胆汁淤积患者的TJP2突变有相关性。TJP2不足导致较广泛的胆汁淤积性疾病表型谱，从最小的胆汁淤积到需要进行肝移植的持续性严重疾病。
 

参考文献
 

1. Mehta M, Patel D, Sepkowitz K, Zelentz AD, Ludwig E. Prevalence of hepatitis B infection found during implementation of a universal screening program. Program and abstracts of Digestive Disease Week 2014; May 3-6, 2014; Chicago, Illinois. Abstract 699.
 

2. Chang MS, Barton K, Crockett M, et al. Post-partum laboratory follow-up in women with hepatitis B in Massachusetts 2007-2012. Program and abstracts of Digestive Disease Week 2014; May 3-6, 2014; Chicago, Illinois. Abstract 700.
 

3. Diehl TM, Nylund CM. Self-grown produce is associated with seropositivity for hepatitis E. Program and abstracts of Digestive Disease Week 2014; May 3-6, 2014; Chicago, Illinois. Abstract Sa1299.
 

4. Sambrotta M, Brett L, Davison S, Thompson RJ. Mutations in tight junction protein 2 underlie a spectrum of cholestatic liver disease. Program and abstracts of Digestive Disease Week 2014; May 3-6, 2014; Chicago, Illinois. Abstract 846.
 

编译自：Advances in Liver Disease. Medscape, June 19, 2014.