肝纤维化是慢性丙型肝炎（CHC）患者的预后结果。近期发表在《Liver Int》的一项研究评估了非侵入性指标和肝活检预测CHC患者发病率和死亡率的准确性。文献阅读：Liver Int 2013 Aug 12.
研究方法
对代偿性CHC患者进行评估，为期10年。回顾整理非侵入性标志物包括Hepascore、FIB-4、APRI和肝活检的结果。从西澳大利亚数据联动系统获得随访期发病率和死亡率。应用Kaplan-Meier分析来评估基线非侵入性标志物和肝活检的预后意义。
研究结果
共随访406例患者（64％为男性，平均年龄48±11岁），随访2385人—年，在此期间，有22例（5.4％）患者死亡，其中14例（3.4％）死于肝脏疾病死亡或需要进行肝移植。16例（3.9％）患者进展为肝功能失代偿。 Hepascore和肝活检（P <0.005）是预测总体和肝病相关性死亡率，以及肝功能失代偿的预测因子，而APRI或FIB-4则不是。Hepascore>0.5与总体死亡率[风险比（95％CI）为6.7（2.6-17），P <0.01]、肝脏相关性死亡率[32.8（4.3-250），P = 0.001]和未来失代偿风险 [11.8（3.3-41），P <0.001]增加有相关性，而Hepascore≤0.5则与超过10年99％的可能不死于肝脏相关性疾病有相关性。 Hepascore在预测肝脏相关死亡率方面和肝活检有相似的准确性，AUROC分别为0.86（95％CI为0.80-0.90）和0.87（0.79-0.96）。
结论
Hepascore是预测CHC患者总体和肝脏相关性死亡率和发病率的预测因子，与肝活检有相当的准确性。Hepascore在临床实践中可能是有用的预后指标。
