在美国丙型肝炎病毒（HCV）感染的患者种族可能与肝硬化和肝细胞癌（HCC）风险有相关性。然而，既往研究规模都太小，在考虑人口学、临床和病毒学因素后，无法提供种族对肝硬化和肝癌风险影响的有说服力的数据。文献阅读：Am J Gastroenterol 2014 Jul 29.
研究方法
我们使用退伍军人管理局（VA）HCV临床病例登记系统确定在弗吉尼亚州2000年至2009年确诊病毒血症、至少随访1年的患者。我们在2010年初确定肝硬化和HCC病例。通过Cox比例风险回归模型，在校正患者年龄、性别、服役期（第一/二次世界大战、越南战争时期、后越战时期）、HIV合并感染、HBV合并感染、酗酒、糖尿病、身体质量指数以及接受抗病毒治疗和反应后，来检验种族对肝硬化和肝癌风险的影响。
研究结果
共有149407例患者有活动性HCV病毒血症。其中，56.3％为非西班牙裔白人（NHW），36.1％为非裔美国人（AA），6.0％是西班牙裔美国人，1.6％属于其他种族群体。平均随访5.2年后，13099例患者肝硬化诊断记录，3551例患HCC。与NHWs年发病率（分别为21.6和4.7％）相比，西班牙裔的肝硬化和HCC的年发病率最高（分别为28.8%和7.8％），而AA的年发病率（分别为13.3％和3.9％）最低。NHW、AA和西班牙裔患者的HIV感染率（分别为2.1、2.5和6.0％）、HCV基因型1感染率（分别为50.0、50.6和64.2％）、肥胖率（分别为28.0、25.4和30.9％）、糖尿病发病率（分别为8.7、16.1和16.1％）和无抗病毒治疗率（分别为81.1、89.6和82.1％）有差异。然而，校正人口统计学和临床因素的差异后并没有改变种族影响的大小或方向。与NHWs相比，西班牙裔患者有肝硬化记录（校正风险比（HR）=1.28，95％可信区间（CI）=1.21-1.37）和HCC（1.61，95％CI =1.44-1.80）的风险较高。相比之下，与NHWs相比，AAs患肝硬化（HR=0.58，95％CI =0.55-0.60）和HCC（0.77，95％CI =0.71-0.83）的风险较低。
结论
与NHWs相比，西班牙裔HCV感染者发展为肝硬化和HCC的风险HCV显著更高，而AAs发展为肝硬化和HCC的风险则相当低。即使在校正了各种因素，包括HCV基因型、HCV治疗、糖尿病和体重指数后，这些相关性仍然存在。
