意大利帕多瓦大学Vitale等近日在比较肝细胞肝癌（HCC）患者接受肝移植（LT）与肝切除（LR）治疗的生存获益的研究中发现，低MELD评分（<10）或存在微血管浸润（MVI）的可切除的HCC患者，LT被证明是不利于生存获益的。考虑到目前供体的缺乏，仅当MELD评分≥10的可选择性切除的HCC患者考虑LT。
该研究共纳入来自东、西方三个中心的1106例接受LR治疗的HCC患者，并确定了三个肿瘤分期：Ⅰ期（符合米兰标准，n=806），Ⅱ期（超出米兰标准但符合Up-to-7标准，n=682）和Ⅲ期（超出米兰和Up-to-7标准，n=177）。
研究显示， 低MELD评分者LR后的5年生存率显著高于MELD评分≥10的患者（67% vs. 47%，P<0.0001）。然而，低MELD评分者平均5年的LT获益为-4.5个月（95%CI：-4.73~-4.27），相比之下，MELD评分≥10分患者为0.81个月（95%CI：0.58~1.04）。此外，分析表明MELD评分和MVI是LT生存获益的最强预测因素，而肿瘤分期与LT生存获益无显著相关性。
原文链接：Vitale A, Huo TL, Cucchetti A, et al. Survival Benefit of Liver Transplantation Versus Resection for Hepatocellular Carcinoma: Impact of MELD Score. Ann Surg Oncol. 2014 Sep 19.
