波士顿 - 美国退伍军人中乙肝病毒很常见，但新的数据表明，这一患者人群的血清学检测率和治疗指南依从性较低。
“虽然其他慢性病毒感染如丙型肝炎病毒和HIV已获得了巨大的教育努力，但乙肝病毒远未受重视，特别是社区外从流行地区来的大量人群，”宾夕法尼亚大学和费城VA医学中心的肠胃病专家 David E. Kaplan博士在一份新闻稿中说。
Kaplan及其同事确定了VA协作数据仓库里在2002-2014年乙肝病毒表面抗原（HBsAg）检测结果阳性的50109例退伍军人（1.9％）。研究人员分析了是否在阳性HbsAg结果后在任何时间进行各种测试。
70%的HBsAg阳性退伍军人接受乙肝核心IgM抗体（HBclgM）检测，23.7％接受乙肝e抗原（HBeAg）检测，20.7％接受乙肝e抗体（抗 - HBe）检测，78.2％接受丙型肝炎病毒抗体（HCV Ab）检测，33.2％接受HIV抗体（HIV Ab）检测，4.1％接受丁型肝炎病毒抗体（HDV Ab）或HDV RNA检测， 14.2％接受HBV DNA聚合酶链反应检测。
“总体来说，25％的患者接受抗病毒治疗，”Kaplan说。“在我们根据HBeAg、谷丙转氨酶和乙肝病毒DNA标准判断应该接受治疗的患者中，只有约60％的患者实际上进行了治疗，对于这部分患者治疗是恰当的。转诊给专家的患者显著更有可能接受治疗...鉴于低转诊率，这些数据并不令人惊讶。”
在所有退伍军人中，13144例患者的ALT水平超过62IU/ mL的两倍; 21.3％的患者接受抗病毒治疗。在HBeAg阳性、HBV DNA大于20,000 IU/ mL的患者中，72.2％接受抗病毒治疗。在HBeAg肝炎和HBV DNA大于2,000 IU/mL的患者中，34.7％的患者接受抗病毒治疗，根据本研究的摘要。
“适当的血清学检测对于判定个体患者是否符合HBV的AASLD治疗标准是很关键的，”Kaplan说。“我们的数据明确表明，抗病毒治疗对于适用患者的死亡率、肝功能失代偿和肝癌发展有显著影响。提高指南依从性很可能因此减少死亡和医疗费用。“ - Melinda Stevens撰文
编译自：Serologic testing, guideline adherence low among veterans with HBV in VA care. Healio, Nov 10,2014.
