摘要: 慢性乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染可导致肝硬化和肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）。抗病毒药物被认为可以减少肝癌的发生，但拉米夫定（lamivudine，LAM）一类的药物具有较高的耐药率。我们比较了472例接受恩替卡韦（entecavir，ETV）治疗的患者和1,143例未接受治疗的乙肝患者（对照组）中肝癌的发病率。使用倾向得分匹配消除基线的差异，使得每组的样本大小为316例。ETV组的突变性耐药率为0.8％（4/472）。ETV组和对照组的5年累计肝癌发病率分别为3.7％和13.7％（P <0.001）。在调整了一些已知的肝癌危险因素进后进行的Cox比例风险回归分析表明，恩替卡韦组患者比对照组发生肝癌的风险更低（危险比：0.37；95％可信区间：0.15-0.91；P =0.030）。我们用三个先前报道的，基于年龄、性别、肝硬化状态、基线乙肝病毒 DNA水平、白蛋白、胆红素、谷丙转氨酶、乙肝e抗原水平风险尺度产生的风险评估系统对两个组进行评估。每一项风险系数得分均较高的高危患者其肝癌发生风险降低最为明显。在亚组分析中，我们比较不同核苷（酸）类似物的治疗效果，其中包括无补救治疗的拉米夫定治疗匹配患者组（n =182）。我们发现，与对照组相比，使用恩替卡韦治疗组（P <0.001）比治疗肝硬化患者比接受无补救拉米夫定治疗（P = 0.019）具有更优异的肝癌抑制效果。结论：长期恩替卡韦治疗可以减少HBV感染患者的肝癌发病率。肝癌风险较高的患者治疗效果更佳。
期刊：《Hepatology》
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