慢性HBV感染患者在停止核苷和核苷酸类药物(NAs)治疗之前，推荐6~12个月的巩固治疗。研究巩固治疗对慢性HBV感染患者停药后临床结局的影响。本研究共纳入94位停止NAs治疗并且治疗时间不短于1年的患者。开始治疗时HBeAg阳性或者阴性，但停止治疗时HBeAg阴性并且HBV DNA检测不出。巩固治疗指从首次HBV DNA检测不出(如果是HBeAg阳性患者需同时满足HBeAg阴转)至NAs停用。停药后随访至第3年时，74%起始治疗HBeAg阳性患者和75%起始治疗HBeAg阴性患者出现病毒复发(HBV DNA> 2000 IU/ml)，49%的起始治疗HBeAg阳性患者和53%的HBeAg阴性患者出现持续性病毒复发(1年内间隔6个月以上，至少有2次检测HBV DNA >2000 IU/ml)。无论是HBeAg阳性和HBeAg阴性患者，巩固治疗时间 ≥3年其持续病毒学复发率显著高于巩固治疗时间<1年的患者(HBeAg阳性患者，1年复发率依次为 25% 和 54%，P=0.063；HBeAg阴性患者，1年复发率依次为24%和57%，P=0.036)。巩固治疗第3年，9%的HBeAg阳性和14%的HBeAg阴性患者HBsAg消失；延长巩固治疗时间增加HBsAg消失的可能性；2例肝硬化患者发生失代偿，但都恢复了。慢性HBV感染患者停用NAs后复发比较常见。延长巩固治疗时间至3年以上减少持续病毒复发的风险并增加HBsAg阴转的机率。
吉林大学第一医院肝病科 吴瑞红 摘译
本文首次发表于[Aliment Pharmacol Ther，2015，41(9)：867-876]
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