了解HCV感染患者肝纤维化进展率可以协助患者和医疗服务人员（临床医生、医疗机构或组织和第三方付费者）制定治疗方案。确定感染HCV后的患者肝纤维化进展和肝功能失代偿的速度及其相关因素。对2002-2012年间ERCHIVES 数据库（一个国际退伍军人事务部数据库）中的患者进行二次数据分析，在ERCHIVES 数据库（其中一半患者HCV阳性）的610514名患者中，选择那些HCV抗体最初阴性，而后阳性和HCV RNA阳性的患者做为研究对象。对照组在一个可比较的时间框架内有2个阴性的HCV抗体测试结果，并且按年龄（5年的间隔内）、种族、性别实行1:1分配。排除了HIV感染、HBV感染、随访时间少于24个月、肝癌以及肝硬化边缘患者。应用FIB-4指数来评价肝硬化进展， FIB-4分数大于3.5分为肝硬化进展、肝硬化失代偿。 可评估的数据由1840位HCV阳性患者和1840位HCV阴性对照组组成。与对照组相比，HCV阳性患者更年轻，平均体质量指数更低(27.39[5.51] vs 29.49 [6.16]，P < .001)，酒精和药物滥用、依赖性诊断更常见，血清转氨酶水平更高，但是糖尿病和高血压的发病率更低。在HCV阳性患者中肝纤维化进展开始较早，并且在五年之后逐渐较少。共记录到452例肝硬化和85个肝硬化失代偿事件。在10年随访之后，HCV阳性患者比对照组更易发生肝硬化(18.4% vs 6.1%)。在肝硬化诊断后的9年，在HCV阳性组中，肝硬化失代偿不常见但是有更高的发生率(1.79% vs 0.33%)。与HCV阴性对照组相比，HCV血清阳性的患者肝纤维化进展和肝硬化发展速度更快。在感染后，肝纤维化很早就出现了，然而在肝硬化诊断之后，肝硬化失代偿并不常见。
吉林大学第一医院肝病科 摘译
本文首次发表于[JAMA Intern Med，2015，175(2)：178-185]
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