非酒精性脂肪肝（NAFL）与非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者之间纤维化进展率的差异鲜为人知。我们进行了一项系统综述和荟萃分析，通过评估配对肝活检标本来估计包括NAFL和NASH在内的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者纤维化进展率。
研究方法
通过对2013年6月前的多个数据库系统检索和（研究）作者接触，我们确定了收集配对肝活检标本至少相隔一年的成人NAFLD研究。从这些研究中，我们计算了集合加权年纤维化进展率（2个活检标本之间的分期变化数），95%可信区间（95%CI），并确定与进展相关的临床风险因素。
研究结果
我们确定了11项队列研究，包括411例经活检确诊的NAFLD患者（150例NAFL，261 例NASH）。基线时，纤维化0、1、2、3、4分期分布分别为35.8%、32.5%、16.7%、9.3%及5.7%。2145.5人-年随访评估中，33.6%有纤维化进展，43.1%有稳定的纤维化，22.3%有纤维化分期改善。基线时0级纤维化NAFL患者的年纤维化进展率为0.07级（95%CI，0.02-0.11分期），与之相比，NASH患者为0.14分期（95%CI，0.07-0.21分期）。这些发现与NAFL患者14.3年以上1进展期（95%CI，9.1-50.0 Y）及NASH患者7.1年以上1进展期（95%CI，4.8-14.3 Y）一致。
结论
该项配对肝活检研究荟萃分析显示，NAFL和NASH患者的肝纤维化均发生进展。
