评估替诺夫韦酯对慢性乙型肝炎患者的疗效及安全性。这是一项关于未达到最佳应答标准的或应用大于等于2种核苷酸类药物治疗发生耐药变异的29例慢性乙型肝炎患者的研究。研究单独使用替诺夫韦酯治疗(n=13)或联合拉米夫定(n=12)或联合恩替卡韦(n= 4) ≥6月。完全的病毒学应答定义为治疗期间PCR检测血清HBV DNA水平≤60 IU/ml。11例患者接受过拉米夫定和阿德福韦酯治疗，18例患者接受过拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦治疗。平均治疗时间是16个月。所有患者都应用拉米夫定治疗，并且对耐药的基因型及表型进行了测定。7例患者对阿德福韦酯耐药，10例对恩替卡韦耐药。1例患者对阿德福韦酯和恩替卡韦均耐药。用κ方检测替诺夫韦酯治疗第12个月 和24个月时的完全的病毒学应答分别为86.2%和96.6%。尽管1例患者未达到完全病毒学应答，血清HBV DNA比基线水平减少了3.9 log IU/ml，治疗期间最后一次检测HBV DNA水平是85 IU/ml，接近达到完全病毒学应答。此项研究随访期间没有患者出现病毒爆发或最初无应答。之前使用过多种抗病毒药物没有改变治疗结果。替诺福韦酯的疗效没有被有联合使用拉米夫定或恩替卡韦治疗史影响。替诺福韦酯治疗研究中没有观察到其他不良事件。替诺夫韦酯作为慢性乙型肝炎多重核苷酸类药物治疗失败之后的补救治疗是安全有效的。
吉林大学第一医院肝病科 张晨 摘译
本文首次发表于[World J Gastroenterol，2012，18(47)：6996-7002]
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