背景 血清维生素D水平与原发性胆汁性肝硬化患者骨并发症相关。越来越多的证据表明维生素D在各种自身免疫性和肝脏疾病的非骨骼作用。
目的 探究在原发性胆汁性肝硬化中维生素D水平的临床意义，特别是他们与熊去氧胆酸（UDCA）的治疗作用的相关性。
方法 对连续性研究的PBC患者的进行回顾性分析。UDCA治疗开始前测定冷冻收集血清样品25 -羟基维生素D [ 25（OH）D]水平。通过paris-I和巴塞罗那的标准评估对UDCA的反应。通过Logistic回归分析，确定与治疗应答有关的参数。
结果 98例患者的平均血清25（OH）D浓度为17.9±7.6 ng/ml。在应用UDCA治疗1年后，根据巴黎-i标准，31例未获得完全应答患者的基线25（OH）D水平显著低于获得完全应答者（14.8±6.4 vs. 19.3±7.6 ng/ml，P = 0.005）。独立于进展性分期，患者基线时的维生素D缺乏与不能获得完全应答的风险增加有关（OR 3.93，95% CI： 1.02~15.19，P = 0.047）。应用巴塞罗那标准进行评估时，观察到相似结果。此外，后来发生死亡或接受肝移植患者的血清25（OH）D水平显著低于其他患者（12.1±4.6 vs. 18.4±7.6 ng/ml，P = 0.023）。
98例患者中，平均血清25（OH）D浓度为17.9±7.6 ng/ml，血清25（OH）D水平随着组织学分期的加重而降低（P = 0.029），并且与胆红素和碱性磷酸酶水平呈负相关。UDCA治疗1年后，根据paris-i标准，31例患者没有达到完全应答。基线25（OH）D水平在无应答者中更低（14.8±6.4 vs. 19.3±7.6毫微克/毫升，P = 0.005）。独立于进展性分期，患者基线时的维生素D缺乏与不能获得完全应答的风险增加有关（OR 3.93，95% CI ：1.02~15.19，P = 0.047）。应用巴塞罗那标准进行评估时，观察到相似结果。此外，后来发生死亡或接受肝移植患者的血清25（OH）D水平显著低于其他患者（12.1±4.6 vs. 18.4±7.6 ng/ml，P = 0.023）。
结论 25（OH）D水平与PBC的生化和组织特征相关。治疗前的维生素D状态是UDCA后续反应的独立相关因素。我们的研究结果表明，维生素D可能在PBC中有重要的临床意义。
吉林大学第一医院肝病科 孟静 摘译
本文首次发表于[Aliment Pharmacol Ther，2015，May 18]
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