根据巴塞罗那临床肝癌分期体系（BCLC），外科切除术和肝动脉栓塞化疗术（TACE）分别适用于BCLC A期和B期肝细胞癌（HCC）。本项系统评价和荟萃分析旨在比较HCC患者行外科切除术和TACE术后生存率。
应用PubMed、EMBASE和Cochrane library数据库，检索报道HCC患者接受外科切除术及TACE术后生存率的文献。风险比（HR）及95%可信区间（CI）用于比较总体生存趋势。优势比（OR）及95%CI用于比较1年、3年、5年生存率。根据BCLC分期及门静脉癌栓，进行亚组分析。根据研究质量及发表年代，进行敏感性分析。
共检索到2029篇文献。其中，50篇文献被纳入。高质量1篇，中等质量15篇，低质量34篇。荟萃分析结果显示，外科切除组的总体生存显著高于TACE组（HR=0.60，95%CI：0.55-0.66），外科切除组1年、3年、5年生存率均明显高于TACE组（OR=1.82，95%CI：1.56-2.14；OR=3.09，95%CI：2.60-3.67；OR=3.48，95%CI：2.83-4.27）。亚组分析结果进一步证实了外科切除在BCLC A期（HR=0.72，95%CI：0.64-0.80）、BCLC A期以上（HR=0.60，95%CI：0.51-0.69）、BCLC B期（HR=0.48，95%CI：0.25-0.90）、HCC伴门静脉癌栓（HR=0.78，95%CI：0.68-0.91）患者中的优势。敏感性分析也证实了在中-高质量文献（HR=0.62，95%CI：0.53-0.71）及2005年之后发表的文献（HR=0.62，95%CI：0.53-0.66）中的优势。
综上所述，外科切除也许可用于BCLC A期以上的HCC患者。然而，考虑到研究质量的限制，需更多的随机对照研究验证这些结论。
（沈阳军区总医院消化内科 王然 祁兴顺 郭晓钟 摘译）
原文题目：Hepatic resection versus transarterial chemoembolization for the initial treatment of hepatocellular carcinoma: A systematic review and meta-analysis.
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