背景：肝活检标本组织学分析可对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD) 进行分级、分期。我们实施了一项纵向研究以调查NAFLD患者的组织学特征与长期预后的关系。
方法：我们进行了一项回顾性分析，涉及619例美国、欧洲和泰国医疗中心自1975-2005年间确诊的NAFLD患者。患者接受实验室检查和肝活检分析，并在诊断后每3-12个月复查。预后分析包括总体死亡率，肝移植和肝脏相关性事件。使用对数秩分析比较累积预后，Cox比例风险回归估算调整后的风险比（HRs）。风险时间是从肝活检的日期到预后日期或最后一次随访检查的日期。
结果：总体上中位随访时间为12.6年（范围0.3-35.1年）,193例（33.2％）患者死亡或接受肝移植。 死亡或肝移植显著相关的肝活检特点；与纤维化0期相比较，纤维化1期（HR.1.88; 95％CI. 1.28-2.77），2期（HR.2.89; 95％CI. 1.93-4.33），3期（HR.3.76; 95％CI. 2.40-5.89），和4期（HR.10.9; 95％CI. 6.06-19.62），以及年龄（HR.1.07; 95％CI. 1.05-1.08），糖尿病（HR.1.61; 95％CI. 1.13-2.30），当前吸烟（HR.2.62; 95％CI. 1.67-4.10），和使用他汀类药物（HR.0.32; 95％CI. 0.14-0.70）。26例（4.2％）患者发生肝脏相关性事件；与纤维化0期相比较，纤维化3期（HR.14.2; 95％CI. 3.38-59.68）和4期（HR.51.5; 95％CI. 9.87-269.2）与事件显著相关。不论脂肪性肝炎或NAFLD活动度评分如何，有肝纤维化患者较无纤维化患者的生存时间更短。
结论：在这项NAFLD患者的纵向研究中，是肝纤维化分期，而不是脂肪性肝炎的其它组织学特征，与长期总体死亡率，肝移植和肝脏相关性事件独立相关。
江西省景德镇市第三人民医院消化内科 戴华梅，杨力 译
原文题目：Liver Fibrosis, but No Other Histologic Features, Is Associated With Long-term Outcomes of Patients With Nonalcoholic Fatty Liver Disease.
