婴儿接受常规免疫预防可以降低HBV母婴传播，根据母亲E抗原状态不同，婴儿接受乙肝疫苗剂量不同的阻断措施尚未有报道。根据母亲E抗原不同，婴儿注射不同剂量的乙肝疫苗，首针的注射时间在出生后2小时之内，观察此阻断措施的阻断效果和婴儿获得保护性抗体滴度情况等。
这是一个人群为基础的前瞻性研究，时间为2012年6月至2015年4月，863名乙肝母亲及其871名婴儿（8对双胞胎）纳入研究，研究时间为孕妇第一次就诊时间至婴儿出生后7个月（检测乙肝病原标志物）。婴儿出生2小时内接受乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白注射，E抗原阴性母亲所生婴儿注射10微克乙肝疫苗，E抗原阳性母亲所生婴儿注射20微克乙肝疫苗。分析多种因素如母体HBV DNA，注射不及时或注射疫苗剂量不足，分娩方式，喂养方式，婴儿性别、出生体重和免疫失败及疫苗反应的相关性。
7个月时，E抗原阴性母亲所生婴儿565人均阻断成功，在306名E抗原阳性母亲所生婴儿中，16名（5.2%）婴儿阻断失败。HBV DNA ≥8 log10 IU/ml (OR=4.53, 95% CI: 1.19-17.34)和注射不及时或疫苗注射剂量不足(OR=5.23, 95% CI: 1.54-17.82)和免疫阻断失败密切相关。在855名阻断成功婴儿中，825（96.5%）名婴儿产生足够的保护性抗体（乙肝表面抗体≥ 100 mIU/mL），对于足月婴儿，体重小于3000克和疫苗低反应性相关(92.7% 和97.1%, P=0.018)。
及时足量注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，且根据孕妇E抗原不同，给予婴儿不同乙肝疫苗剂量的阻断措施，对于E抗原阴性母亲所生婴儿的母婴阻断完全有效。绝大多数婴儿免疫后产生足够的保护性抗体滴度(>100 mIU/mL)。高HBV载量和非及时注射或者注射剂量不足和免疫失败相关。足月儿的相对低体重可能和疫苗弱反应相关。
作者：王崇，牛俊奇
作者：王崇，牛俊奇
单位：吉林大学第一医院 肝病科
（本网站所有内容，凡注明来源为“本站原创”，版权均归临床肝胆脑病杂志所有，欢迎转载，但请务必注明出处，否则将追究法律责任。本网注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。）
