临床管理显性肝性脑病（HE）过程中，关于血氨(NH3)测定的实用性一直存在争议。根据一项发表于《临床胃肠病学和肝病学》(Clinical Gastroenterology and Hepatology)的研究结果，研究人员发现，空腹血氨水平可以预测肝硬化患者的肝性脑病或肝性脑病相关疾病的发作风险。
来自休斯敦贝勒大学医学院的John M.Vierling博士及其同事针对一项研究数据进行了回顾性分析。该项随机双盲研究纳入了178名肝硬化患者，随机分配至接受Ravicti（苯丁酸甘油，一种降氨剂）或安慰剂治疗16周。分别于研究基线、7天、14天时收集患者的血液样本，测定血氨水平。研究者使用二元逻辑回归模型评估了HE发作（基于血氨值）的可能性。采用Cox比例模型测定基线空腹NH3水平≤1.5倍正常值上限（ULN）患者vs空腹NH3水平＞1.5倍ULN患者的HE发作风险。研究结果显示：
▲ HE发作风险及频率、HE相关入院次数与基线空腹血氨水平（均值,51±6 μmol/L;ULN =35 μmol/L）及研究过程中空腹血氨水平相关；
▲ 空腹NH3水平＞1.5倍ULN时，HE发作风险及频率、HE相关入院次数急剧增加；
▲ 无论基线水平，接受苯丁酸甘油的患者，血氨暴露及HE发作的相对风险降低。
研究者总结道，“针对苯丁酸甘油治疗肝硬化患者的疗效的2期研究数据分析显示，空腹血氨水平可以预测HE相关疾病的发作风险。HE患者或可从降氨治疗中获益。”
编译自：Fasting Blood Ammonia Predicts Risk and Frequency of Hepatic Encephalopathy Episodes in Patients with Cirrhosis.Clin Gastroenterol Hepatol. 2015.Dec 17.
