Child-Pugh和MELD评分被广泛用于评估肝硬化患者的预后，为全面比较Child-Pugh和MELD评分对肝硬化患者预后的预测价值，我们进行了一项系统评价和荟萃分析。
对PubMed和EMBASE两个数据库进行检索。综合每篇纳入文献的统计学结果，计算出合并的受试者工作特征曲线下面积（AUSROCs）、灵敏度、特异度、阳性似然比（PLRs）、阴性似然比（NLRs）和诊断比值比（DORs）。
共检索到1095篇文献。其中，119篇文献纳入系统评价。共269项分析比较了Child-Pugh和MELD评分对预测肝硬化患者预后的价值。44项分析结果显示MELD评分优于Child-Pugh评分，16项分析结果显示Child-Pugh优于MELD评分，99项分析结果显示两者没有明显差异，110项分析并未描述两者之间差异。
42篇文献纳入荟萃分析。荟萃分析结果显示，慢加急性肝功能衰竭人群中，Child-Pugh评分的灵敏度高于MELD评分，但特异度低于MELD评分；重症监护人群中，MELD评分的灵敏度和NLR稍高于Child-Pugh评分；行外科手术的肝硬化人群中，Child-Pugh评分的特异度高于MELD评分；而其他的亚组中，Child-Pugh和MELD评分的预测价值无明显差异，或因存在阈值效应而无法对两者进行比较。
Child-Pugh和MELD评分对于大多数肝硬化人群都有着相似的预测价值。然而，对一些特定人群，两者的预测价值可能存在差异，因此需要进一步的研究探讨两项评分各自的适用人群。
怍者： 彭颖 祁兴顺 郭晓钟
单位： 沈阳军区总医院 消化内科
原题：Child-Pugh Versus MELD Score for the Assessment of Prognosis in Liver Cirrhosis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies
出处：Medicine (Baltimore). 2016 Feb;95(8):e2877
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单位： 沈阳军区总医院 消化内科
原题：Child-Pugh Versus MELD Score for the Assessment of Prognosis in Liver Cirrhosis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies
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