内镜下静脉曲张套扎术（EVL）是一种控制和预防肝硬化患者静脉曲张破裂出血的有效方法，但同样会合并EVL术后溃疡出血。一些研究表明，PPI能减少EVL术后溃疡的面积。然而，少有证据证明PPI是否真的可以降低EVL术后的出血风险。本研究旨在分析预防性EVL术后出血的相关影响因素，同时评估PPI治疗的效果。
505名合并高危食管静脉曲张的肝硬化患者被纳入该回顾性队列研究，这些患者都接受预防性EVL治疗。EVL术后出血被定义为预防性食管胃静脉曲张套扎术后的8周内发生的出血，表现为黑便或呕血，或血红蛋白下降超过2.0 g/dL。如果内镜下证实出血来自EVL部位的溃疡，我们称它为EVL后溃疡出血。14名患者在接受预防性EVL后发生出血。通过单一变量分析，EVL术后出血的相关风险因素包括：酒精，低蛋白血症，高胆红素血症，高Child-Pugh评分，高MELD评分，合并胃底静脉曲张，未应用PPI药物治疗。通过多变量Logistic回归分析，合并胃底静脉曲张（OR=5.680，P = 0.005），未给予PPI药物治疗（OR=8.217，P = 0.002）与预防性EVL术后出血相关。
在接下来的亚组分析中，排除那些经治疗的胃底静脉曲张的患者，未应用PPI药物治疗（OR =8.827, P = 0.008）是EVL术后出血独立危险因素。
我们推荐接受预防性EVL手术的患者应考虑PPI药物治疗以降低预防性EVL术后出血风险。
怍者： 康新迪
单位： 吉林大学第一医院 肝病科
原题：Proton Pump Inhibitor Therapy Is Associated With Reduction of Early Bleeding Risk After Prophylactic Endoscopic Variceal Band Ligation: A Retrospective Cohort Study
出处：Medicine (Baltimore). 2016 Feb;95(8):e2903.
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