肝癌是丙肝肝硬化严重的并发症。新型直接作用抗病毒药能治愈90%的丙肝患者。这项研究旨在评估DAA治疗的丙肝肝硬化患者中肝癌的早期发生和复发情况。
我们连续地分析了344例排除肝癌的肝硬化患者，给与DAA治疗，随访24周。其中包括59例随访前曾经发生过肝癌（现已治愈）的患者。DAA治疗达到了91%的持续病原学应答。在24周的随访中，共检测到26例肝癌患者（ 7.6%, 95% CI: 4.99-10.84 ）：其中59例随访前曾患过肝癌的患者中有17例复发(28.81%, 95% CI: 17.76-42.07) ，285例随访前未曾患过肝癌的患者中有9例发生肝癌 (3.16%, 95% CI: 1.45-5.90)。在单因素分析中， Child-Pugh 分级为B级、肝纤维化程度更重、血小板计数更低、随访前曾发生过肝癌是肝癌发生的重要因素。
在多因素分析中， Child-Pugh 分级(p= 0.03, OR: 4.18, 95% CI: 1.17-14.8) 和肝癌病史(p< 0.0001, OR: 12.0, 95% CI: 4.02-35.74) 是肝癌发生的独立危险因素。无论是在单因素分析还是多因素分析中均提示，在59例随访前曾患过肝癌的患者中，年纪更小、肝纤维化更重与肝癌的复发密切相关。短期看来，在丙肝肝硬化的患者中，DAA治疗丙肝感染似乎没有减少肝癌的发生率，并且以前曾对肝癌治疗过的患者进行DAA治疗仍有高的肿瘤复发率。
基于这些原因，所有的肝硬化患者在抗病毒治疗期间及治疗完成后都应该密切监测和随访。
在多因素分析中， Child-Pugh 分级(p= 0.03, OR: 4.18, 95% CI: 1.17-14.8) 和肝癌病史(p< 0.0001, OR: 12.0, 95% CI: 4.02-35.74) 是肝癌发生的独立危险因素。无论是在单因素分析还是多因素分析中均提示，在59例随访前曾患过肝癌的患者中，年纪更小、肝纤维化更重与肝癌的复发密切相关。短期看来，在丙肝肝硬化的患者中，DAA治疗丙肝感染似乎没有减少肝癌的发生率，并且以前曾对肝癌治疗过的患者进行DAA治疗仍有高的肿瘤复发率。
基于这些原因，所有的肝硬化患者在抗病毒治疗期间及治疗完成后都应该密切监测和随访。
原文题目：Early Occurrence and Recurrence of Hepatocellular Carcinoma in HCV-related Cirrhosis Treated with DirectActing Antivirals.
