传统的自身免疫性肝炎(AIH)诊断积分系统较为繁琐,国际AIH小组(IAIHG)根据4个主要临床组分建立了一个简易积分系统。美国学者查娅(Czaja)的一项研究表明,两种积分系统各具优点,传统积分系统对缺乏或有不典型特征的AIH患者具有更好的诊断敏感性,而简化积分系统对同时伴有免疫性疾病表现的患者进行排除诊断更具优势。这篇论文发表在《肝脏病学》[Hepatology 2008,48(5):1540]杂志上。
研究纳入435例既往符合自身免疫性、病毒性、胆汁淤积性、酒精性和代谢性慢性肝病临床诊断标准的患者。经传统积分系统评价,明确AIH者140例,可能AIH者13例;经简化积分系统评价分别为132例和14例。其中,7例被传统积分系统诊断为AIH的患者未被简化积分系统诊断。因此,前者的诊断敏感性高于后者。
两个积分系统诊断AIH的差异在于,某些被传统积分系统重点计数或定级的特征未被简化积分系统计数,如女性、血清γ球蛋白异常而血清免疫球蛋白G正常、高滴度自身抗体、血清碱性磷酸酶与天冬氨酸氨基转移酶比值小于1.5、同时出现免疫性疾病等。传统积分系统将21例隐源性慢性肝炎患者中的20例诊断为AIH,而简化积分系统仅将该类患者中的5例诊断为可能AIH。
虽然两个积分系统均具有较高的敏感性,但简化积分系统较传统积分系统具有更强的特异性(90%对73%)和预测性(92%对82%)。










