目前，人们关于HBV感染者的肝细胞癌（HCC）发生和肝脏疾病相关死亡风险与代谢危险因素的相关关系的了解比较少。来自台湾大学公共卫生学院流行病预防医学研究所的研究人员进行了一项大型队列研究，探究了二者之间的相关性，研究结果发表于Gastroenterology杂志。
研究人员纳入了5373例989～1992年期间接受常规免费体检的台湾男性公职人员的数据；获得了受试者HBV携带者的肝脏疾病相关发病率和死亡信息，这些HBV携带者为年龄为40岁～65岁（n＝1690），存在不同的代谢危险因素。研究人员比较了HBV携带者与相同年龄无HBV或HCV感染受试者（n＝1289）的病史。研究使用患者基线数据（肥胖、糖尿病、高甘油三酯血症和高血压）进行代谢风险分类；随后，基于代谢因素和胰岛素抵抗，进行HBV因素对HCC风险影响的病例-队列分析。
研究结果
▲ 中位随访19年，1690例HBV携带者中158例发生HCC，126例死于肝脏相关疾病；无HBV或HCV感染受试者中，仅6例发生HCC或死于肝脏相关疾病；
▲ 伴有不同代谢危险因素的HBV携带者发生HCC和肝脏相关死亡的累积发生率存在显著差异。相较于低代谢危险患者[10年累积发生率为4.83%]，≥3个代谢危险因素的患者发生HCC的风险显著升高（10年累积发生率为13.60%，aHR=2.32,95%CI，1.18）；
▲ 吸烟对这一相关性有显著影响（P=0.0044）。相较于无代谢危险因素吸烟者者，≥3个代谢危险因素吸烟者发生HCC风险和10年累积发生率均显著增加（3.87% vs 25.0%，P＜0.0001，）但并未升高非吸烟者的HCC风险；
▲ 代谢危险因素和胰岛素抵抗对HBV DNA＜10000 copies/mL者的HCC风险影响最大。
研究结论
研究人员总结称，该项针对40～65岁台湾男性慢性HBV感染者的研究表明高代谢危险因素负担与HCC风险增加相关，而吸烟对这种相关性有显著的影响。
信源：Influence of Metabolic Risk Factors on Risk of Hepatocellular Carcinoma and Liver-related Death in Men with Chronic Hepatitis B: A Large Cohort Study. Gastroenterology. 2017 Jul 12.
