【据《Clin Gastroenterol Hepatol》2017年10月报道】题：吗替麦考酚酯对标准治疗后而有不良结局的自身免疫性肝炎患者的有效性和安全性（作者Roberts SK等）。
目前对标准治疗疗效欠佳而给予吗替麦考酚酯作为挽救治疗的自身免疫性肝炎患者的结局知之甚少。澳大利亚研究者评估了吗替麦考酚酯对联用或没有联用硫唑嘌呤治疗而皮质类固醇治疗无效或不能耐受的患者的有效性和安全性。
研究者对105例自身免疫性肝炎患者进行回顾性研究，这些患者均对标准治疗疗效欠佳或不能耐受而接受吗替麦考酚酯治疗（98％接受皮质类固醇加硫嘌呤联合治疗）。研究者通过澳大利亚肝脏协会临床研究网络从17个肝脏诊所招募了这些患者。主要结果是生化缓解，我们定义其为在治疗的前两年内无论肝组织学是否正常，ALT、AST和IGG均在正常范围内。
吗替麦考酚酯主要应用于对常规治疗疗效欠佳或不耐受的患者。其中40％的病例对治疗疗效欠佳，60％对治疗不耐受。总的来说，63名患者（60％）在用吗替麦考酚酯治疗后达到生化缓解，其治疗中位时间为12周。在疗效欠佳的标准治疗组（57％）和不能耐受标准治疗组（62％），两组获得生化缓解的患者所占比例相似。然而，与非肝硬化患者组相比，肝硬化患者组获得生化缓解的比例较低。3例患者发生严重不良事件（2.7％），其中1例死亡，10例患者（9.2％）由于不良事件停用吗替麦考酚酯。
在这项AIH患者接受吗替麦考酚酯治疗的回顾性研究中，吗替麦考酚酯药物耐受性良好，中度有效，60％受试者达到生化缓解。伴肝硬化的AIH患者的反应率较低，感染率较高。
吉林大学第一医院肝胆胰内科 庞相军 辛桂杰 报道
