【据《Hepatology》2017年12月报道】题：非酒精性脂肪性肝炎的发生和严重程度与循环胆汁酸的特殊改变相关（作者Puneet Puri等）
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的组织学类型包括脂肪肝（NAFL）和脂肪性肝炎（NASH），高达20%的脂肪性肝炎病人可进展至肝硬化。胆汁酸（BA）与脂肪性肝炎的发病机制和治疗有关。
我们检测了组织学证明是NAFL和NASH患者的血浆胆汁酸水平，将其与对照组比较，并且将血浆胆汁酸水平与肝脏组织学特征、疾病活动度和纤维化程度相关性分析，使用液相色谱法/质谱法测定胆汁酸水平。我们进行了描述性统计，成对和多重组间比较和回归分析。86个病人中（对照组24 人，脂肪肝25人，脂肪性肝炎37人；中位年龄是51.8岁，中位身体质量指数是31.9 kg/m2），66%的病人是女性。NASH病人具有增加的总初级胆汁酸和降低的次级胆汁酸的特征（P＜0.05）。与脂肪肝组和对照组相比，脂肪性肝炎组总初级结合胆汁酸水平明显升高(P=0.047， P < 0.0001) 。脂肪性肝炎患者结合/非结合鹅去氧胆酸盐(P=0.04)，胆酸(P=0.0004)和总初级胆汁酸(P < 0.0001)升高。
总胆盐与鹅去氧胆酸盐比值在非酒精性脂肪性肝病合并(P=0.02)或不合并(P=0.005)糖尿病患者中明显升高。升高的关键胆汁酸与较高级别的脂肪变性（牛磺胆酸盐），小叶（甘胆酸盐）和汇管区炎症（牛磺石胆酸盐）以及肝细胞气球样变（牛磺胆酸盐）有关。结合胆盐和牛磺胆酸盐与NAFLD活性积分直接相关，次级/初级胆汁酸比值与NAFLD活动度评分呈负相关。较高的次级/初级总胆汁酸比率减少肝纤维化(F≥2)的可能性（比值比，0.57；P=0.004）而较高水平的结合胆盐具有增加肝纤维化(F≥2)的可能性(P=0.007)。
结论：NAFLD与明显改变的循环胆汁酸成分有关，可能不受2型糖尿病的影响，并且与非酒精性脂肪性肝炎的组织学特征相关；这些发现为未来胆汁酸在非酒精性脂肪性肝炎特定方面的特定作用的假设性研究提供基础。
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的组织学类型包括脂肪肝（NAFL）和脂肪性肝炎（NASH），高达20%的脂肪性肝炎病人可进展至肝硬化。胆汁酸（BA）与脂肪性肝炎的发病机制和治疗有关。
我们检测了组织学证明是NAFL和NASH患者的血浆胆汁酸水平，将其与对照组比较，并且将血浆胆汁酸水平与肝脏组织学特征、疾病活动度和纤维化程度相关性分析，使用液相色谱法/质谱法测定胆汁酸水平。我们进行了描述性统计，成对和多重组间比较和回归分析。86个病人中（对照组24 人，脂肪肝25人，脂肪性肝炎37人；中位年龄是51.8岁，中位身体质量指数是31.9 kg/m2），66%的病人是女性。NASH病人具有增加的总初级胆汁酸和降低的次级胆汁酸的特征（P＜0.05）。与脂肪肝组和对照组相比，脂肪性肝炎组总初级结合胆汁酸水平明显升高(P=0.047， P < 0.0001) 。脂肪性肝炎患者结合/非结合鹅去氧胆酸盐(P=0.04)，胆酸(P=0.0004)和总初级胆汁酸(P < 0.0001)升高。
总胆盐与鹅去氧胆酸盐比值在非酒精性脂肪性肝病合并(P=0.02)或不合并(P=0.005)糖尿病患者中明显升高。升高的关键胆汁酸与较高级别的脂肪变性（牛磺胆酸盐），小叶（甘胆酸盐）和汇管区炎症（牛磺石胆酸盐）以及肝细胞气球样变（牛磺胆酸盐）有关。结合胆盐和牛磺胆酸盐与NAFLD活性积分直接相关，次级/初级胆汁酸比值与NAFLD活动度评分呈负相关。较高的次级/初级总胆汁酸比率减少肝纤维化(F≥2)的可能性（比值比，0.57；P=0.004）而较高水平的结合胆盐具有增加肝纤维化(F≥2)的可能性(P=0.007)。
结论：NAFLD与明显改变的循环胆汁酸成分有关，可能不受2型糖尿病的影响，并且与非酒精性脂肪性肝炎的组织学特征相关；这些发现为未来胆汁酸在非酒精性脂肪性肝炎特定方面的特定作用的假设性研究提供基础。
吉林大学第一医院肝病科 张娟 高润平 报道
