【据《Journal of Hepatology》2018年3月报道】HBeAg血清学清除后患者发生肝癌和HBsAg转阴的长期随访结果和预后评分（作者James Fung等）
HBeAg血清清除（ESC）后的长期意义尚不明确。香港大学在大型长期HBeAg清除（ESC）的患者队列中研究肝细胞癌的发生以及的HBsAg清除情况，旨在构建临床结局、影响因素的预测评分。发生ESC患者记录随访时间为3-6个月。记录了患者基线数据和纵向的实验室结果。采用Cox多因素回归曲线分析HBe抗原转阴后发生肝癌和HBsAg抗原清除的预测因素。
研究纳入723例获得ESC的患者，获得ESC的中位年龄为36岁，随访的中位时间为18.3年。获得ESC后只有3.5%患者ALT水平持续正常，3%患者HBV DNA定量水平持续低于2logs IU/mL 。ALT水平保持100%、100-90%、90%-50%、50%-10%、10%-0%和%正常的发生HCC的比例分别为4.3%，2.2%，3.6%，3.9%，17.3%和37.2%（p<0.001）。获得ESC后20年患者累计的HCC发生率为7.9%，累计HBsAg血清清除率为13.5%，总生存率为91.5%。ESC患者发生HCC的显著因素为：获得ESC的年龄，男性，肝硬化，低白蛋白血症，病毒载量和ALT水平。ESC后患者发生HBSAg血清清除的显著因素为：获得ESC的年龄，男性，病毒载量和抗病毒治疗。多变量Cox回归模型分析，ESC后计算发生HCC和获得HBSAg血清学清除的预测评分，曲线下面积分别为0.92（HCC-ESC）和0.74（HBsAg‐ESC）。
结论：ESC后HCC发生率高与患者男性、获得ESC时高龄、ALT升高和高HBV DNA载量有关。HCC-ESC和HBSAg-ESC评分可以预测获得ESC后患者发生HCC和获得HBsAg血清学清除的可能性。
吉林大学第一医院肝胆胰内科 李昕宇 迟秀梅 牛俊奇 报道
原题：Long Term Outcomes and Predictive Scores for Hepatocellular Carcinoma and HBsAg Seroclearance after HBeAg Seroclearance (Hepatology）First published: 13 March 2018
原题：Long Term Outcomes and Predictive Scores for Hepatocellular Carcinoma and HBsAg Seroclearance after HBeAg Seroclearance (Hepatology）First published: 13 March 2018
