我国浙江大学医学院第一附属医院Wu等近日完成的一项研究表明，游离甲状腺素（FT4）水平可以反映慢性乙型肝炎（CHB）患者的肝纤维化分期，应用FT4、血小板计数（PLT）、胆碱酯酶、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）和年龄，组成新的诊断模型--FibroStage，可用于评估CHB患者的肝纤维化分期，该模型用于诊断显著和进展期肝纤维化及肝硬化的综合性能优于天冬氨酸氨基转移酶（AST）和血小板比值指数（APRI）、FIB-4[基于患者年龄、PLT、AST和丙氨酸氨基转移酶（ALT）]、FibroIndex（基于PLT、AST和γ-球蛋白水平）、Forn模型和Lok模型等。
该项研究纳入417例接受肝活检的CHB患者，应用METAVIR积分作为肝纤维化分期的参考，建立一个新的诊断模型，与其他肝纤维化模型进行比较，对该模型用于诊断CHB患者肝纤维化分期的性能进行评估。
结果显示，随着患者的METAVIR纤维化积分增加，在甲状腺激素中，只有FT4水平逐步降低（P<0.001）。在建模组（n=219）中，应用FT4、PLT、胆碱酯酶和年龄，组成新的诊断模型-FibroStage，用于诊断显著肝纤维化的受试者工作特征曲线下面积（AUROC）显著大于FibroIndex、Forn和Lok模型（所有P值均<0.01），并且有优于FIB-4的趋势（P=0.0791），但与APRI模型相似（P=0.1694）；该模型用于诊断进展期肝纤维化的AUROC显著大于APRI、FibroIndex、Forn和Lok模型（所有P值均<0.05），与FIB-4模型相似（P=0.2109）；该模型用于诊断肝硬化的AUROC显著大于APRI、FIB-4、FibroIndex和Lok模型（所有P值均<0.01），与Forn模型相似（P=0.1649）。上述结果得到验证组（n=198）的验证。
原文链接：Wu D, Rao Q, Chen W, et al. Development and Validation of a Novel Score for Fibrosis Staging in Patients with Chronic Hepatitis B. Liver Int. 2018 Apr 14.
