2023年8月，来自维也纳医科大学第三医学部消化内科的Benedikt Silvester Hofer等人在期刊Clinical Gastroenterology and Hepatology（IF=12.6）以“Alcohol Abstinence Improves Prognosis Across All Stages of Portal Hypertension in Alcohol-Related Cirrhosis”为题发表了酒精性肝病相关研究成果，评估了酒精相关性肝硬化和临床显著性门静脉高压患者戒酒的临床意义。
作者研究共纳入320例酒精性肝硬化患者（中位年龄:57岁；男性75.6%；87.5%失代偿；中位HVPG为20mmHg；中位随访36个月。对酒精性肝硬化患者进行基线肝静脉压力梯度 (HVPG) 测量，临床显著性门静脉高压定义为 HVPG ≥ 10 mmHg。评估酒精性肝硬化患者的戒酒、肝功能失代偿和死亡率。 结果显示，共241例(75.3%)患者戒酒，79例(24.7%)患者饮酒。在校正了基线HVPG、MELD和既往失代偿后，戒酒与肝脏失代偿风险（调整后的危险比[aHR]：0.391；P<.001）、肝脏相关死亡率（aHR：0.428；P<0.001）和全因死亡率（aHR：0.453；P<001）显著降低有关。
重要的是，在两组HVPG值为10-19 mmHg (P < 0.001)和HVPG值≥20 mmHg (P=0.002)的患者中，戒酒显著降低了肝功能失代偿的累积发生率。戒酒患者与积极饮酒者的3年失代偿概率分别为:HVPG 10-19 mm Hg组32.4% vs 60.0%， HVPG≥20 mm Hg组57.5% vs 82.6%。 戒酒可以改善酒精性肝硬化门静脉高压症各个阶段的预后，包括已经进展为高危门静脉高压症的患者。戒酒与肝功能失代偿和死亡率的风险显着降低相关，包括患有高风险门脉高压和既往肝功能失代偿的患者。因此，无论疾病严重程度如何，实现和维持戒酒应该是酒精性肝病患者治疗的重中之重。
摘译自HOFER BS, SIMBRUNNER B, HARTL L, et al. Alcohol Abstinence Improves Prognosis Across All Stages of Portal Hypertension in Alcohol-Related Cirrhosis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2023 Aug;21(9):2308-2317.e7. DOI: 10.1016/j.cgh.2022.11.033.
（吉林大学第一医院 韩雨金 金清龙报道）
