门静脉血栓形成(PVT)是肝硬化的常见并发症。该病确切的病理生理机制尚未完全明确，抗凝剂治疗并不能使所有患者的门静脉再通。更好地了解门静脉血栓的结构和组成可能有助于开发门静脉血栓预防和治疗的新策略。
从接受肝移植的肝硬化患者中前瞻性收集16例、回顾性收集63例非恶性门静脉血栓患者。并用组织学、免疫组化和扫描电镜观察血栓的结构和成分。近日，用计算机断层扫描重新分析血栓特征。门静脉血栓的临床特征与组织学和影像学表现有关。
所有样本均显示增厚的纤维化内膜。在16例前瞻性病例和63例回顾性病例中，分别有9例和21例患者的纤维化内膜顶部存在富含纤维蛋白的血栓。少数纤维化区域纤维蛋白/纤维蛋白原(fg，16%的病例)、血管性血友病因子(VWF，10%)和CD61(血小板，21%)局灶性染色阳性。大多数纤维蛋白富集区这些标记物染色呈阳性(fg，100%；VWF，77%；CD61，100%)。临床特征（包括估计的血栓年限和抗凝剂的使用）与是否存在富含纤维蛋白的血栓之间无相关性。
在这里，我们证明，只有三分之一肝硬化患者的PVT由内膜纤维化和富含纤维蛋白的血栓构成。我们推测，我们的观察可以解释为什么并非所有肝硬化患者的门静脉血栓都能通过抗凝治疗再通。
摘译自DRIEVER EG, von MEIJENFELDT FA, ADELMEIJER J, et al. Non-malignant portal vein thrombi in patients with cirrhosis consist of intimal fibrosis with or without a fibrin-rich thrombus[J]. Hepatology, 2021. DOI: 10.1002/hep.32169. [Epub ahead of print].
（吉林大学第一医院感染病中心肝病科 崔仕元 高润平 报道）
