慢加急性肝衰竭（ACLF）患者糖代谢紊乱的原因包括急性炎症反应引起的应激性高血糖及严重肝功能损伤引起的肝源性糖尿病。
目前关于ACLF患者糖代谢紊乱与预后的关系尚不清楚，前瞻性的对遵义医科大学附属医院感染科2017年至2020年收治的96例乙肝相关ACLF患者进行了OGTT试验，探讨其糖代谢紊乱指标与3月内预后的相关性。
结果发现51 例（53.1%）患者合并糖尿病, 29例（30.2%）合并糖耐量受损（IGT），17例（17.7%）合并低血糖。合并糖尿病的ACLF患者HOMA2-β显著降于未合并糖尿病的患者。对22例合并糖尿病或IGT并未使用降糖治疗的ACLF患者随访32.8±28.8 天后发现, 8例 (36.4%) 患者糖代谢紊乱得到改善，入院时高水平血小板水平是糖代谢紊乱改善的预测因素。25例ACLF患者 （25.0%） 90天内死亡，合并糖尿病 （OR=3.601, 95% CI: 1.342–9.661）及年龄（OR=1.045, 95% CI: 40 1.010–1.082）是与患者死亡相关的独立危险因素。
本研究首次在ACLF患者行OGTT试验了解其糖代谢紊乱并阐明了合并糖尿病对ACLF患者短期预后的影响，为临床上ACLF的治疗及预后判断提供了新的方法。
摘译自HU H, HU X, TIAN C, et al. Diabetes is associated with poor short-term prognosis in patients with hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure[J]. Hepatol Int, 2021, 15(5): 1093-1102. DOI: 10.1007/s12072-021-10243-1.
（遵义医科大学附属医院 胡晗 胡欣欣 林世德 报道）
