越来越多的证据表明，肠道菌群与慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染的病理生理学和疾病进展密切相关。肠道菌群通过其代谢产物作用于宿主。本文就肠道菌群代谢产物对HBV感染患者疾病进展的影响进行综述。检索的数据库包括PubMed和Wiley Online Library数据库。使用预先设定的标准进行文献检索，经过专家讨论，从搜到的90篇文献中筛选出符合入选标准的80篇原始文献，提取相关内容进行了综述。
在慢性HBV感染的肝病的不同阶段，肠道菌群构成及丰度会发生变化，这会影响细菌代谢产物的产生。短链脂肪酸如丁酸盐通过促进紧密连接、细胞增殖和增加杯状细胞的粘蛋白产生来改善肠道上皮细胞的完整性。在慢性HBV感染者，产生短链脂肪酸如丁酸盐的细菌数量减少，与细菌移位和肝病进展相关。肠道菌群-胆汁酸-宿主轴的破坏也会影响肝病的进展。必需氨基酸色氨酸摄入后在多种肠道细菌的参与下，通过三条主要代谢途径影响肠-肝轴，其中犬尿氨酸途径与乙型肝炎的免疫反应密切相关。HBV感染的肝癌中三甲胺-N-氧化物水平（由胆碱转化而来）降低，并被用作肝癌的潜在生物标志物。肝病时维生素缺乏症包括与肠道菌群相关的维生素D和维生素A缺乏症是常见的情况，且并与患者生存率相关。由肠道菌群调节的硫化氢也与肠-肝轴的平衡密切相关。在伴有乙型肝炎感染的肝病中，肠道菌群失衡，影响到多种肠道菌群代谢产物的产生及功能，参与了疾病的发生和发展。
该文章对于认识肠道菌群及其代谢产物在慢性HBV感染者疾病进展中的作用有重要的帮助。
摘译自SUN X, PAN CQ, XING H. Effect of microbiota metabolites on the progression of chronic hepatitis B virus infection[J]. Hepatol Int, 2021, 15(5): 1053-1067. DOI: 10.1007/s12072-021-10230-6.
(首都医科大学附属北京地坛医院 邢卉春 报道)
