静脉曲张出血的预后与门静脉血栓形成（PVT）之间的关联尚不清楚。在这项多中心研究中，我们确定了PVT对急性静脉曲张出血(AVB)患者食管静脉曲张套扎术(EVL)后再出血和死亡率的影响。

本次研究包括急性静脉曲张出血后（AVB）接受食管静脉曲张套扎术（EVL ）的肝硬化患者。根据是否存在门静脉血栓（PVT）将患者分为门静脉血栓组（PVT）或肝硬化对照组 (CCG)。记录 EVL 后一年再出血事件和死亡率。

来自3 个中心共218 名 急性消化道出血的肝硬化患者被纳入研究。有门静脉血栓患者的 14 天和 6 周再出血率高于没有 PVT 的患者（14 天：8.26% 与 1.83%，P = 0.03；6 周：11.92% 与 1.83%，P = 0.003 ）。5 天失败率（3.67% 对 0.92%，P= 0.175）、1 年再出血率（21.10% 对 20.18%，P = 0.867）和 14 天、6 周、1 年死亡率在两组之间相似（14 天：3.67% 对 0.92%，P = 0.175；6 周：3.67% 对 0.92%，P  = 0.175；1 年：3.67% 对 1.83%，P  = 0.408）。Child–Pugh 分级 [P  = 0.022, 风险比 (HR): 1.453; 95% 置信区间 (CI) 1.056–1.998]，PVT (P  = 0.050, HR: 4.622, 95% CI 0.999–21.395), 白蛋白< 30 g/L ( P  = 0.023, HR: 5.886, 95% CI 1.272–27.245)，所用套扎圈数 ( P  = 0.010,HR: 1.207, 95% CI 1.046–1.393) 被确定为 14 天再出血的预测因子；多变量分析显示仅套扎圈数（P = 0.009，HR：1.247，95% CI 1.056–1.473）作为独立因素。PVT（P  = 0.012，HR：6.732，95% CI 1.519–29.835）和白蛋白< 30 g/L（P = 0.027，HR：3.643，95% CI 1.160–11.441）被确定为 6 周再出血预测因素；然而，( P= 0.015，HR：6.380，95% CI 1.427–28.515）在多变量分析中只有 PVT 是独立因素。进一步分析表明，肠系膜上静脉 (SMV) 血栓形成是预测 PVT 患者 6 周再出血的唯一危险因素（P = 0.032，HR：3.405，95% CI 1.112–10.429）。

门静脉血栓与食管静脉套扎术后患者 14 天和 6 周较高的再发出血相关。肠系膜上静脉血栓形成是门静脉血栓患者 6 周再发出血的唯一危险因素。高白蛋白可作为 14 天和 6 周再发出血的保护因素。门静脉血栓形成不是 EVL 后死亡率的原因。

摘译自GAO Z, ZHAO J, LIU X, et al. Portal vein thrombosis associated with high 14-day and 6-week rebleeding in patients after oesophageal variceal band ligation: A retrospective, multicentre, nested case-control study[J]. Hepatol Int, 2021, 15(5): 1183-1195. DOI: 10.1007/s12072-021-10224-4. 

 （吉林大学第一医院感染病中心肝病科  张瑞华  温晓玉  报道）