揭示支链氨基酸（BCAA）在非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）发生和发展中的作用以及对后续心血管疾病发病率的影响。
淮安市糖尿病防治项目队列研究中的1302名受试者根据基线时是否存在NAFLD分为两组。对基线无 NAFLD 的组进行随访，对基线有 NAFLD 的组接受饮食和运动干预。在基线和 4 年末对所有受试者进行人体测量和生化检查。通过亲水相互作用色谱-串联质谱法测量血清 BCAA（亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸）水平。进一步评估了基线血清 BCAA 水平与 4 年后 NAFLD、冠心病 (CHD) 和心血管事件 (CVE) 风险的关联。
基线时和随访4年后，NAFLD组基线血清亮氨酸、缬氨酸和总BCAA显着高于非NAFLD组(P < 0.05)。根据基线和随访后是否存在NAFLD，将所有受试者分为对照组、新病例组、好转组、未改变组4组。新病例组和改善组的基线 BCAAs 水平无显着差异（P > 0.05）。根据基线时是否存在NAFLD，采用多元Logistic回归模型分析NAFLD发生发展的危险因素。血清亮氨酸(OR=1.058, 95% CI： 1.005~1.114, P = 0.033) 和总 BCAA (OR = 1.023, 95% CI 1.001~1.046, P = 0.045）是新发 NAFLD 的独立危险因素。血清缬氨酸（OR = 1.131, 95% CI: 1.043~1.226, P = 0.003）和总 BCAA（OR = 1.040, 95% CI: 1.003~1.078, P = 0.035）是表明NAFLD无法逆转的独立危险因素。交叉表卡方检验显示，新病例组CHD和CVE的发生率均显着升高(P < 0.05)。 在调整混杂因素后，基线异亮氨酸、缬氨酸和 BCAA 水平与基线时有或没有 NAFLD 的受试者新发 CHD 独立相关（P < 0.05）。
高 BCAA 水平通过影响 NAFLD 的发生和进展，加剧了 CHD 和 CVE 的风险。然而，生活方式干预可以逆转与 BCAA 相关的 NAFLD、CHD 和 CVE 的风险。
摘译自GUO F, CHEN R, KONG L, et al. Effects of serum branched-chain amino acids on nonalcoholic fatty liver disease and subsequent cardiovascular disease[J]. Hepatol Int, 2022. DOI: 10.1007/s12072-022-10387-8. (Epub ahead of print).
（吉林大学第一医院感染病中心胆病科 田雨 温晓玉 报道）
