非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）已成为全球慢性肝病的重要病因。在过去的 20 年中，NAFLD 的患病率翻了一番，与 NAFLD 相关的健康不良负担将随着肥胖症和久坐不动的生活方式的持续流行而继续增加。少肌症是一种由骨骼肌质量和力量不自主损失引起的综合征，与衰老、糖尿病、肥胖和心血管疾病密切相关。最近的研究表明，低质量骨骼肌与更大的全身胰岛素抵抗、低度炎症、血浆脂联素水平降低、维生素 D 缺乏和体力活动减少有关。这表明肝脏和骨骼肌组织之间存在相互作用。patatin 样磷脂酶结构域3 ( PNPLA3 ) 基因的rs738409 C > G p.I148M 变体是与NAFLD 发展和进展易感性密切相关的关键遗传因素。为了更好地了解低质量骨骼肌与 NAFLD 之间的潜在串扰，2022年7月，温州医科大学第一附属医院郑明华团队在Hepatology International 发表题为“Low skeletal muscle mass is associated with more severe histological features of non‑alcoholic fatty liver disease in male”的研究论文。该研究目的是测试PNPLA3 rs738409突变与四肢骨骼肌质量、NAFLD组织学特征严重程度之间有关的可能影响。

这项横断面研究招募了 401 名经活检证实为 NAFLD 的中国男性。使用生物电阻抗身体成分分析仪，将骨骼肌质量（ASM% ）计算为四肢骨骼肌总重量（ASM，kg）占总体重（kg）的百分比。结果显示：与高质量骨骼肌患者相比，低质量骨骼肌患者（ ASM%≤30.6，即整个样本中值）NAFLD个体组织学特征严重程度更高。即使在调整年龄、体重指数、糖尿病和血清肌酐水平之后，这些患者发生严重脂肪变性和非酒精性脂肪性肝炎 (NASH) 的风险也更高（调整优势比 [OR] 2.34, 95% CI 1.39-3.93，调整后 OR 2.22, 95% CI 1.30-3.77）。携带 PNPLA3 rs738409的 G 等位基因加上低低质量骨骼肌（ASM%）与更严重脂肪变性和肝纤维化风险相关（OR 3.02, 95% CI 1.46–6.26, p  = 0.003 和 OR 2.18, 95% CI 1.03–4.60 , p = 0.041），并且发生NASH 风险不显着但临界增加（OR 2.00，95% CI 0.98–4.06，p  = 0.056）。

总之，该研究表明，低质量骨骼肌（ASM%）和PNPLA3 rs738409中存在 G 等位基因与 NAFLD 更严重的组织学特征相关。

摘译自 PAN XY, LIU WY, ZHU PW, et al. Low skeletal muscle mass is associated with more severe histological features of non-alcoholic fatty liver disease in male[J]. Hepatol Int, 2022. DOI: 10.1007/s12072-022-10384-x. [Epub ahead of print].                  

（吉林大学第一医院肝胆胰内科 张瑞华 温晓玉报道）