目前还没有基于预后的可靠的严重程度系统来指导吡咯生物碱(PA)诱导的肝窦阻塞综合征(HSOS)患者的治疗策略。我们的目标是建立一个新的鼓楼严重评分系统(DTSS)为这些病人指导治疗。
回顾性分析2008年1月—2020年12月在南京鼓楼医院接受支持治疗和抗凝治疗的PA-HSOS患者172例。这些患者按3:1的比例随机分为训练集或验证集。接下来，我们建立并验证了新开发的DTSS系统。
经分析，其预测公式为:logit (P) = 0.004 ×天冬氨酸转氨酶(AST, U/L) + 0.019 ×总胆红素(TB, μmol/L)−0.571 ×纤维蛋白原(FIB, g/L)−0.093 ×门静脉峰值流速(PVV, cm/s) + 1.122。接下来，我们将上述变量量化，建立DTSS系统。对于训练集，ROC曲线下面积(AUC) (n = 127)为0.787[95%置信区间(CI) 0.706-0.868;P < 0.001)。当截断值为6.5时，预测对支持治疗和抗凝治疗无反应的敏感性和阴性预测值分别为94.7%和88.0%。当采用10.5的高截断值时，特异性为92.9%，阳性预测值为78.3%。对于验证集，系统表现稳定，AUC为0.808。
DTSS系统可以通过评估PA-HSOS患者的严重程度，准确预测其支持治疗和抗凝治疗的效果，并可能对指导治疗有潜在的意义。
摘译自WANG X, ZHANG W, ZHANG M, et al. Development of a drum tower severity scoring (dtss) system for pyrrolizidine alkaloid-induced hepatic sinusoidal obstruction syndrome[J]. Hepatol Int, 2022. DOI: 10.1007/s12072-021-10293-5. [Epub ahead of print].
（吉林大学第一医院 感染病中心肝病科 朱玉凡 牛俊奇 报道）
