预性应用抗生素可降低肝硬化和急性静脉曲张出血患者的感染风险和死亡率。这项研究调查了抗生素预防患者住院期间细菌感染的发生率和危险因素。
使用一项国际、多中心、观察性研究的数据库进行事后分析，该研究旨在检查预防性经颈静脉肝内门体分流术在肝硬化和AVB病患者中的作用。从34个转诊中心的前瞻性队列(2013年10月-2015年5月)和其中19个中心的回顾性队列(2013年10月1日-2013年9月)中收集了AVB住院肝硬化患者的数据。主要结果是住院期间细菌感染的发生率。
在1770名患者中，共有1656名患者(93.6%)接受了抗生素预防治疗；使用频率最高的是第三代头孢菌素(76.2%)和喹诺酮类药物(19.0%)。在接受抗生素预防治疗的患者中，320名患者在住院期间出现细菌感染。呼吸道感染占感染的43.6%，占感染患者的49.7%，并且在入院后早期发生(中位数为3天，IQR 1-6)。在多变量分析中，呼吸道感染与Child-Pugh C独立相关(优势比[OR]3.1；95%可信区间1.46.7)，III-IV级脑病(OR 2.895% CI 1.8-4.4)，经口气管插管进行内镜检查(OR 2.695% CI 1.8-3.8)，鼻胃管放置(OR 1.795% CI 1.2-2.4)或食管球囊填塞(OR 2.495%置信区间1.2-4.9)。
尽管进行了抗生素预防，但将近五分之一的AVB病患者会出现细菌感染。呼吸道感染最常见，是入院后的早期事件，与晚期肝衰竭、严重肝性脑病以及使用鼻胃管、经口气管插管进行内镜检查或食管球囊填塞有关。
摘译自MARTÍNEZ J, HERNÁNDEZ-GEA V, RODRÍGUEZ-DE-SANTIAGO E, et al. Bacterial infections in patients with acute variceal bleeding in the era of antibiotic prophylaxis[J]. J Hepatol, 2021, 75(2): 342-350. Doi: 10.1016/j.jhep.2021.03.026.
（吉林大学第一医院感染病中心肝病科 刘庆夏 郭晓林 报道）
