前瞻性药物性肝损伤登记处是特异性药物性肝损伤的重要信息来源。我们的目的是对西班牙药物性肝损伤登记处登记的843名药物性肝损伤患者进行20年的综合分析。
本研究在2016年12月至2018年10月期间在SCB医学院连续住院的失代偿期肝硬化患者中进行。根据ICA标准定义急性肾损伤。比较有和无急性肾损伤患者的人口统计学、临床和实验室参数及结果。
对病例进行识别、诊断和前瞻性随访。收集临床特征、药物信息和转归情况。 截至2018年，共有843名患者入选，平均年龄54岁（48%为女性）。肝细胞损伤与年龄较小和血小板计数较低相关。抗感染药是最常见导致肝损伤的药物种类（40%）。在年龄超过65岁的肝细胞损害患者和有基础肝病的患者中，肝相关的死亡率更高。肝相关死亡/移植的独立预测因素包括nR为基础的肝细胞损伤、女性、较高的天冬氨酸转氨酶（AST）和胆红素值。以nR为基础的肝细胞损伤与6个月的总死亡率无关，其中共病负担有着更重要的作用。Hy定律的预测能力因病因而异。20%的患者接受经验性治疗（皮质类固醇、熊去氧胆酸和人工肝）。药物性自身免疫性肝炎（26例）合并肝细胞损害（92%）的患者以女性为主（62%），多接受免疫抑制治疗（58%）。
AST在发病时升高是不良预后的强烈预测因子，应在DILI评估中进行常规评估。有肝细胞损害的老年患者和有潜在肝脏疾病的患者死亡率较高。西班牙药物性肝损伤的登记处是一个有价值的工具，可用于确定肝损伤的致病药物、临床特征和预后风险因素，并可帮助医生对药物性肝损伤患者进行识别和管理。从西班牙药物性肝损伤登记处登记的患者中收集的药物性肝损伤的临床信息可以指导医生的决策过程。我们发现，肝细胞型肝损伤的老年患者和合并其他肝脏疾病患者的死亡率较高。肝损伤类型、患者性别以及天冬氨酸转氨酶和总胆红素的分析值也有助于预测临床结果。
摘译自STEPHENS C, ROBLES-DIAZ M, MEDINA-CALIZ I, et al. Comprehensive analysis and insights gained from long-term experience of the Spanish DILI Registry[J]. J Hepatol, 2021, 75(1): 86-97. DOI: 10.1016/j.jhep.2021.01.029.
（吉林大学第一医院感染病中心肝病科 张成港 郭晓林 报道）
