2023年10月，意大利IRCCS人道研究医院消化内科和肝病科的Francesca Colapietro 在期刊Journal of Hepatology（IF=25.7）以“Incidence and predictors of hepatocellular carcinoma in patients with autoimmune hepatitis”为题发表自身免疫性肝炎（AIH）研究成果，对AIH患者肝细胞癌（HCC）的发病率进行了统计，并挖掘了相关的预测因素。
AIH是一种罕见的慢性肝病，病因不明；其罹患HCC的风险尚不清楚，风险因素也未明确。作者的目的是调查多中心 AIH队列中的HCC风险，并确定预测因素。
作者对国际自身免疫性肝炎组回顾性登记处的患者进行了一项多中心回顾性观察研究。评估的临床结果包括HCC发展、肝移植和死亡。作者采用按中心分层的精细和灰色回归分析来确定单个协变量的影响；采用竞争风险法估算了HCC的累积发病率，并将死亡作为竞争风险。研究纳入了1980年至2020年期间欧洲和加拿大22个符合条件的中心诊断出的1428例AIH患者，中位随访时间为11.1年。293例（20.5%）患者在确诊时患有肝硬化。在随访期间，有24名患者（1.7%）发展为 HCC，发病率为1.44 例/1000患者年；HCC的累积发病率随时间推移而增加（随访5年为0.6%，10年为0.9%，20年为2.7%，30年为6.6%）。随访期间出现肝硬化的患者的HCC发生率明显更高。肝硬化发生后5年、10年、15年和20年的HCC累积发生率分别为2.6%、4.6%、5.6%和6.6%。基线时的肥胖（HR 2.94，P=0.04）、肝硬化（HR 3.17，P=0.01）和AIH/PSC变异（HR 5.18，P=0.007）是HCC发生的独立危险因素。
作者的研究发现即使发生肝硬化，AIH患者的HCC发病率也很低，这与肥胖、肝硬化和AIH/PSC变异综合征等风险因素有关。
摘译自COLAPIETRO F, MAISONNEUVE P, LYTVYAK E, et al. Incidence and predictors of hepatocellular carcinoma in patients with autoimmune hepatitis[J]. J Hepatol, 2023. DOI: 10.1016/j.jhep.2023.09.010. [Epub ahead of print].
（吉林大学第一医院肝胆胰内科 时佳鹤 辛桂杰 报道）
