研究HBV慢性感染孕妇在妊娠期及妊娠后的免疫功能情况，及其与产后肝炎暴发的相关性。
背景：研究HBV慢性感染孕妇在妊娠期及妊娠后的免疫功能情况，及其与产后肝炎暴发的相关性。
方法：分别在5个不同时间点（怀孕前，怀孕3个月，产后6周，产后3个月和产后1年）及2个部位收集患者血浆及外周血单核细胞。通过流式细胞术测定单核细胞，NK细胞，NK T细胞TLR的表达。用TLR配体LPS（TLR4）、Pam3Cys（TLR2）、CpG2006（TLR9）、PolyI:C（TLR3）、R848（TLR7/8）刺激外周血单核细胞，并用ELISA分析细胞因子表达，检测NK细胞是否活跃并通过TRAIL介导的机制来杀伤肝细胞。
结果：截止2011年5月，107例患者入组，40%为e抗原阳性，31%发生了肝炎暴发。研究结果显示，单核细胞表达的CD86（P<0.05）以及产后单核细胞（P=0.02）和NK细胞（P=0.04）所表达的TLR4有显著意义。这些结果在与未发生肝炎暴发和发生肝炎暴发的病人之间存在显著差异。与未发生炎症暴发的病人相比，发生了炎症暴发的病人TLR2（P=0.03）、TLR4（P=0.04）和TLR9 （P=0.03）发生应答，引起 IL6增高刺激炎症的暴发。NK细胞活跃过表达TRAIL并且在体外模型中杀伤原始肝细胞。
结论：研究证实了妊娠相关的乙肝暴发中免疫反应的重要性，发现TLRs可以引导多种细胞因子在炎症暴发的机制中发挥重要的作用。同时，活化的TRAIL介导了肝细胞的凋亡机制。
