《论坛报》:2001年12月5日,卫生部和财政部联合发布了《关于将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫的通知》,请简要介绍发布该通知的背景。
卫生计生委:乙型病毒性肝炎(乙肝)不仅严重影响患者健康,而且给家庭、社会造成沉重的经济负担,是危害人民群众身体健康的重要公共卫生问题。我国是乙肝高发国家,1992年全国乙肝血清流行病学调查显示,人群慢性乙肝病毒(HBV)携带率为9.75%。
对新生儿接种乙肝疫苗是控制乙肝的重要措施。上世纪90年代初,我国政府确定将普种乙肝疫苗作为国家控制乙肝流行的主要策略。1992年,卫生部将乙肝疫苗纳入计划免疫管理,在全国范围推广新生儿乙肝疫苗,实行自费接种。由于当时价格较高,接种工作主要是在一些经济较发达的城市地区开展,乙肝疫苗全程接种率仅为30%。1999年,全国计划免疫审评调查结果显示,全国乙肝疫苗全程接种率平均为70.7%,首针及时接种率仅为29%。在贫困省份,尤其是西部省份,乙肝疫苗接种率一直处于较低水平,接种率大多在30%~60%之间,且接种儿童主要集中在城镇,有些贫困地区儿童乙肝疫苗接种率只有10%左右。
鉴于上述情况,为加快我国乙肝控制进程,经国务院批准,卫生部和财政部联合下发了《关于将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫的通知》,自2002年起,将乙肝疫苗纳入全国儿童计划免疫范围,保障了经费投入等。
《论坛报》:该通知的发布,对促进我国乙肝防控有什么重要意义,乙肝防控取得了哪些进展?
卫生计生委:该通知下发后,乙肝疫苗接种工作在全国范围顺利展开。为推动西部省份和中部省份的国家贫困县乙肝疫苗预防接种和安全注射工作,2002年,全球疫苗免疫联盟与中国政府达成协议,确立了乙肝疫苗免疫接种及安全注射5年合作项目。
为加强乙肝控制,国家将乙肝作为重点控制的传染病列入“十一五”规划。2005年,卫生部与教育部联合下发了《关于做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知》,强化儿童入托、入学查验预防接种证工作,及时发现漏种乙肝疫苗的儿童并予以补种。2006年,卫生部制定《2006-2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划》,确定进一步采取免疫预防为主,防治兼顾的综合防治措施,优先保护新生儿,要求各地结合本地实际情况,有计划、分步骤地开展新生儿以外人群的乙肝疫苗预防接种工作,切实落实预防接种措施。
2009-2011年,作为落实深化医药卫生体制改革,实现公共卫生服务均等化的一项重点工作,连续3年在全国范围对1994-2011年出生的未免疫人群(即15岁以下人群)实施乙肝疫苗接种。全国3年累积补种6800余万人。
同时,卫生部等相关部门加强维护HBV携带者权益保护,积极开展健康宣传等有关工作。2010年2月10日,卫生部会同人力资源和社会保障部、教育部联合下发《关于进一步规范入学和就业体检项目,维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知》,明确取消入学、就业体检中的乙肝检测项目,切实保障HBV感染者的权利。
近年来,卫生部会同有关部门接受媒体网络专访,聘请知名文艺界人士作为全国肝炎防治宣传形象大使,参与肝炎防治工作宣传,组织专家编写预防控制乙肝宣传教育知识手册印发各地。2011年起,利用“7.28世界肝炎日”广泛开展乙肝防治宣传工作。
《论坛报》:该通知实施12年来,我国在乙肝防控方面取得哪些重要成果?对其他类似传染病防控有何借鉴?
卫生计生委:自该通知下发以后,我国乙肝疫苗接种率逐步提高。2004年全国计划免疫综合审评结果显示,12月龄内儿童乙肝疫苗3针全程接种率、首针及时接种率分别由2001年的82.38%、63.48%,提高到2003年的89.77%、75.82%。与1999年调查结果相比,儿童乙肝疫苗首针及时接种率高出46个百分点。2010年,卫生部/全球疫苗联盟项目终期评估调查结果显示,全国乙肝疫苗全程接种率由2002年出生儿童的71%上升到2009年出生儿童的93%;首针及时接种率由2002年出生儿童的60%上升到2009年出生儿童的91%。
通过实施新生儿乙肝疫苗接种,有效地保护了儿童免受HBV的侵害,乙肝防控效果显著。2006年全国乙肝血清流行病学调查结果显示,我国人群HBV表面抗原携带率为7.18%,比1992年减少了26.36%,其中1~4岁儿童为0.96%,比1992年(9.67%)减少了90%。
通过开展乙肝疫苗接种为主的综合性预防控制措施,自1992年以来,全国约8000万人免受HBV的感染,减少了近2000万HBV表面抗原携带者。
2012年5月,中国通过了世界卫生组织西太区的正式验证,实现了将5岁以下儿童慢性HBV感染率降至1%以下的目标。这是我国公共卫生领域取得的重要成就,也为其他传染病防控提供了有益的借鉴,是21世纪全球公共卫生领域的成功典范之一。










