近期发表在《Liver Int》的一项研究旨在评估替诺福韦治疗阿德福韦耐药（ADF-R）和阿德福韦应答不佳（ADF-S）慢性乙型肝炎（CHB）患者的疗效。文献阅读：Liver Int 2015 Mar 19;[Epub ahead of print]
研究方法
这项研究中，核苷（酸）类似物（NA）初治患者和既往阿德福韦治疗失败患者接受替诺福韦治疗至少6个月。基线时，第一年每3个月，之后每6个月进行生化和病毒学检测。主要预后指标是完全病毒学应答（CVR）（HBVDNA <20 IU /ml）。使用Kaplan-Meier分析计算CVR率，并生成一个多因素Cox比例风险模型，以找出CVR独立相关因素。
研究结果
研究纳入了165例患者（118例男性，平均年龄42±12岁，64 例HBeAg阳性）。其中NA初治组105例患者，ADF-S组32例，ADF-R组28例。ADF-R组所有患者均为多药耐药型。替诺福韦平均治疗时间为29±14个月。12个月时NA初治组，ADV-R组和ADV-S组CVR率分别为65％，75％，58％；24个月时NA初治组，ADV-R组和ADV-S组CVR率分别为77％，87％，79％；36个月时NA初治组，ADV-R组和ADV-S组CVR率分别为83％，94％，79％。多元回归模型显示，HBeAg阳性（HR = 0.56 95％CI 0.36-0.86，P = 0.008），基线高HBV DNA水平（HR = 0.64，95％CI 0.55-0.74，P <0.001）和ADF-R （HR = 0.47，95％CI 0.28-0.81，P = 0.006），是CVR的独立预测因素。七例患者出现轻度肾功能不全，并对剂量进行调整。
结论
随访期间的CVR率显示替诺福韦对体内乙肝病毒耐药株仍然有效。
