复旦大学附属华山医院感染科 施光峰（本刊编委）
重视输血导致的戊肝
HEV主要通过粪-口途径传播，但近年来发现，HEV亦可通过输血传播。我国部分地区献血员中HEV携带率约为0.1%，这提示HEV对临床用血安全可能形成威胁。
孕妇等特殊患者死亡率高
在发展中国家，年轻人患戊肝通常表现为自限性感染，预后良好，但孕妇感染戊肝后病死率可高达20%左右。在发达国家，老年男性更易感染戊肝。
戊肝肝损伤相对其他急性肝炎更严重，对蛋白质、脂类代谢及免疫的影响更大。慢性肝病重叠感染急性戊型肝炎患者的预后较差。在临床上，老年人、接受输血者、终末期肝病及免疫功能低下者感染HEV后，病死率较高。
病程通常为急性，特殊情况下也可转为慢性
戊肝常被认为是一种急性肝炎，不会转化为慢性，但对于接受移植手术的患者，感染HEV后可导致长期病毒血症及慢性肝炎，淋巴细胞总数及CD2、CD3、CD4细胞水平也较低。
传统诊断方法存在局限性，易造成误诊
传统试剂检测抗HEV IgM抗体的灵敏度较低且特异性较差，因此在临床上始终无法被广泛认可。长期以来传统试剂检测抗HEV IgG抗体在临床上被作为戊肝诊断依据，但这一指标的缺陷依然十分突出。
一方面，许多患者的抗HEV IgG抗体在急性期后迅速消退，另一方面，许多患者康复后IgG抗体可持续存在，因而无法区分急性感染和既往感染。此外，多数患者直到发病的中后期，IgG抗体才被检出，还有约10%的患者用此类试剂始终无法检出抗体，这些都使得临床上对戊肝的误诊和漏诊十分常见。
