西班牙和加拿大学者的一项荟萃分析显示，血管紧张素受体拮抗剂/血管紧张素转换酶抑制剂（ARB/ACEI）可降低Child Pugh A肝硬化患者的门静脉压力，而无不良事件。失代偿的患者如发生系统性肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）激活，有发生低血压和肾功能不全的危险性，因此这组治疗的有效性和安全性次于以局部肝的RAAS系统为靶点的治疗。应进一步探讨这些药物是应作为β受体阻滞剂（BB）的替代还是补充。相关论文近期发表于《肝病学杂志》（详见：Renin–angiotensin–aldosterone inhibitors in the reduction of portal pressure: A systematic review and meta-analysis）。
该研究纳入了关于肝硬化和门静脉高压患者的有全文的对照研究。主要终点事件为HVPG在治疗组和对照组的平均变化情况。两位独立的评价者进行了试验的选择和质量评估。研究针对3例患者得试验数据进行了一次独立的荟萃分析
研究者从193个引文中，选择纳入了19例对照试验(n = 678)。与安慰剂对比，ARB/ACEI可使HVPG显著降低。这些试验中的3到4个试验的混合数据显示BB较ARB/ACEI能更好的降低肝静脉压力梯度（HVPG）。在肝硬化Child Pugh A患者中，ARB/ACEI(－17%，95%CI：－28～－6) 降低HVPG的水平与BB(－21%，95%CI：－32～－9)相似。各组的不良事件相似，有研究提示失代偿患者应用ARB/ACEI可出现血液动力学副作用。
